ทำไมวัคซีน norovirus ถึงยังไม่พร้อมใช้งาน - ยัง

Norovirus เป็นคนที่มีความคิดมากมายสำหรับฤดูหนาวนี้: ทุกคนดูเหมือนจะรู้จักใครบางคนที่ถูกบั๊กในช่วงฤดูหนาวที่ล้มลงชั่วคราว

ความรู้สึกเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ Norovirus มีอยู่ทุกหนทุกแห่งเกิดขึ้นในข้อมูลบางอย่างจนถึงขณะนี้ ตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงกลางเดือนมกราคมมีการระบาดของโรคประมาณสองเท่ากว่าที่เคยมีในช่วงเวลาเดียวกันปีที่ผ่านมา: 1,078 เทียบกับ 557 ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา ข้อมูลเหล่านั้นมาจาก 14 รัฐที่เป็นพันธมิตรกับ CDC ในการเฝ้าระวัง Norovirus

อาการของโนโรไวรัสมีความแข็งแรงและทำให้เกิดการอาเจียน, ท้องเสียและคลื่นไส้ ผู้คนมักจะสบายดีเมื่อพวกเขาผ่านมันไป แต่มันอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่อายุน้อยที่สุดคนที่เก่าแก่ที่สุดและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยมีปัญหาเฉพาะเจาะจง ไม่มีวัคซีนหรือการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัส

โดยเฉลี่ยแล้วมีการเจ็บป่วยประมาณ 20 ล้านครั้งเกิดจาก Norovirus ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาตาม CDC ที่นำไปสู่การเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉิน 465,000 ครั้ง- ส่วนใหญ่สำหรับเด็กเล็ก - และ 900 คนเสียชีวิตส่วนใหญ่ในหมู่ผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ทั่วโลกมีอาการป่วย Norovirus 685 ล้านคนในแต่ละปีและมีผู้เสียชีวิต 200,000 รายโดยหนึ่งในสี่ของเด็ก ๆ ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา

ภาระและค่าใช้จ่ายของการเจ็บป่วยของโนโรไวรัสทั่วโลก - ประมาณที่$ 4 พันล้านสำหรับการดูแลสุขภาพและค่าใช้จ่าย $ 60 พันล้านสำหรับสังคมเป็นประจำทุกปี - ทำให้วัคซีนสำหรับไวรัสนี้เป็นลำดับความสำคัญขององค์การอนามัยโลก มีผู้สมัครหลายคนที่ผ่านการทดลองทางคลินิกในขณะนี้ แต่ไวรัสเป็นสิ่งที่ยุ่งยากและยังมีช่องว่างข้อมูลขนาดใหญ่ที่จะเติมเต็ม นี่คือการแนะนำให้รู้จักกับไวรัสวัคซีนบางชนิดในการพัฒนาและวิธีการติดเชื้อ Norovirus ที่อ่าว

นักวิจัยรู้อะไรเกี่ยวกับ Norovirus และคำถามใหญ่ ๆ ยังคงอยู่?

มี noroviruses มากมายอยู่ที่นั่นดังนั้นนักวิจัยติดตามพวกเขาด้วยระบบการจำแนกประเภท- จากความแตกต่างทางพันธุกรรม noroviruses จะแบ่งออกเป็น 10 กลุ่มและแบ่งออกเป็น 49 ประเภท กลุ่มห้ากลุ่มเป็นที่รู้จักกันว่าติดเชื้อ ประเภท 4 ในกลุ่ม 2 แสดงเป็น GII.4 ได้รับรับผิดชอบการเจ็บป่วยของโนโรไวรัสส่วนใหญ่ในคนในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา แต่ประเภทอื่น ๆ ก็ทำให้เกิดการระบาดเช่นกัน เมื่อเดือนกันยายนถึงธันวาคม 2567 ส่วนใหญ่ของการระบาดของ Norovirusในสหรัฐอเมริกาเกิดจาก GII.17 ตาม CDC

กลุ่มโนโรไวรัสบางกลุ่มติดเชื้อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆรวมถึงวัวแกะสุนัขแมวและสิงโตทะเล หอยนางรมในพื้นที่ชายฝั่งที่ปนเปื้อนด้วยน้ำเสียสามารถรับโนโรไวรัสได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งหอยถูกผูกติดอยู่กับการระบาด

คำถามใหญ่เรื่องหนึ่งเกี่ยวกับไวรัสคือนักวิจัยไม่แน่ใจว่าภูมิคุ้มกันใช้เวลานานเท่าใดหลังจากการติดเชื้อ Norovirus ในคนโดยมีการประมาณการตั้งแต่หลายเดือนถึงเก้าปีขึ้นอยู่กับการศึกษา ผู้คนสามารถติดเชื้อได้หลังจากอีกประเภทหนึ่ง แต่ไม่ว่าจะเกิดจากภูมิคุ้มกันระยะสั้นความแตกต่างทางพันธุกรรมระหว่างประเภทหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านั้นและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่รู้จัก และ gii.4 ประเภทที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บป่วยของโนโรไวรัสส่วนใหญ่ในคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเช่นว่าผู้คนสามารถถูกนำกลับมาใช้ใหม่โดยรุ่นที่แตกต่างกันของประเภทนี้

คำถามที่เอ้อระเหยอีกประการหนึ่ง: ในคนNorovirus ติดเชื้อเซลล์เส้นนั้นพื้นผิวด้านในของลำไส้ซึ่งเรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิว แต่นักวิจัยยังไม่ได้คิดว่าไวรัสใช้ตัวรับสิ่งใดที่ใช้ในการบุกเข้ามาไวรัสจะผูกกับน้ำตาลบางชนิดในเซลล์ แต่หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าช่วยให้ไวรัสแขวนอยู่เท่านั้น แอนอาร์เบอร์ “ เราไม่รู้ว่าโมเลกุลใดช่วยให้ไวรัสข้ามเมมเบรนเข้าไปข้างในเซลล์เพื่อเริ่มทำซ้ำ”

Noroviruses ที่ติดเชื้อนั้นยากที่จะศึกษาเพราะนักวิจัยไม่สามารถให้พวกเขาเติบโตในการเพาะเลี้ยงเซลล์ห้องปฏิบัติการ มีความก้าวหน้าในด้านหน้า: การพัฒนาของ mini guts ซึ่งเป็นวัฒนธรรมที่ปลูกในห้องปฏิบัติการของเซลล์ในลำไส้ที่ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาเช่นซับในลำไส้ Mary Estes นักไวรัสวิทยาระดับโมเลกุลที่วิทยาลัยการแพทย์เบย์เลอร์ในฮูสตันและเพื่อนร่วมงานของเธอเป็นคนแรกที่แสดงให้เห็นว่าโนโรไวรัสจะทำซ้ำใน mini guts- “ ตอนนี้เราเพิ่งเริ่มต้น - เพราะตอนนี้เรามีระบบการเพาะปลูก - เพื่อดูชีววิทยา” ของไวรัสเอสเตสกล่าว

เมื่อนักวิจัยคิดว่าตัวรับ Norovirus ใช้ในการเข้าสู่เซลล์พวกเขาควรจะสามารถรวมตัวรับในเซลล์ห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน“ ที่นักไวรัสทุกคนในโลกสามารถทำงานด้วยได้” เอสเตสกล่าวทำให้การวิจัย Norovirus ง่ายขึ้นมาก

อะไรคือสิ่งที่ท้าทายเกี่ยวกับการพัฒนาวัคซีน Norovirus และความคืบหน้าเกิดอะไรขึ้น?

“ ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่เราต้องจัดการคือความหลากหลายทางพันธุกรรม- มีรสชาติที่แตกต่างกันมากมาย” ของ Norovirus Wobus กล่าว เมื่อพิจารณาว่าความหลากหลายนักวิจัยไม่แน่ใจว่าวัคซีน Norovirus ประเภทใดที่ต้องรวมไว้เพื่อให้การป้องกันเพียงพอเธอกล่าวว่านอกเหนือจากตัวแทนจากกลุ่ม I และ II ซึ่งรับผิดชอบการติดเชื้อจำนวนมาก

แม้จะมีคำถามเหล่านั้น“ มันดีแน่นอนว่ามีแพลตฟอร์มวัคซีนหลายแห่งที่กำลังทดสอบ” Wobus กล่าว

ผู้สมัครที่เคลื่อนที่ผ่านการทดลองทางคลินิกกำหนดเป้าหมายไปที่เปลือกโปรตีนของไวรัส Moderna ประกาศเมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมาว่าได้เริ่มขึ้นระยะที่ 3 การทดลองใช้วัคซีน Norovirus- เป้าหมายของการทดลองคือการลงทะเบียน 25,000 คนทั่วโลก: 20,000 อายุ 60 ปีขึ้นไปและ 5,000 อายุ 18 ถึง 59 นักวิจัยจะประเมินว่า บริษัท ยาได้ดีเพียงใดซึ่งรวมถึงสามประเภทของโนโรไวรัสช่วยป้องกันการเจ็บป่วยในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ผู้สมัครคนอื่น ๆ ที่ทำให้ผ่านการทดลองทางคลินิกระยะเริ่มต้นขึ้นอยู่กับอนุภาคที่มีไวรัสซึ่งเลียนแบบรูปร่างและขนาดของไวรัส แต่ไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เนื่องจากไม่มีสารพันธุกรรม

“ ฉันคิดว่าจะมีวัคซีน” เอสเตสกล่าว แต่มันยากที่จะพูดเมื่อจนกว่าจะมีผลลัพธ์จากการทดลองระยะที่ 3

ผู้คนจะพยายามหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Norovirus ได้อย่างไร?

คนที่มีอาการ Norovirus ติดเชื้ออย่างมาก อนุภาคไวรัสแพร่กระจายผ่านอุจจาระและอาเจียน การศึกษาบางอย่างแนะนำว่ามันไม่ได้ใช้อนุภาคไวรัสจำนวนมากในการติดเชื้อคนอื่น หากคุณกำลังช่วยทำความสะอาดหลังจากคนที่จัดการกับอาการให้ใช้ถุงมือและหน้ากาก“ เพราะอนุภาคอยู่ในอากาศ” Wobus กล่าว “ มันทำให้ผู้คนประหลาดใจเสมอว่าอนุภาคอาเจียนเดินทางไกลแค่ไหน”

จุดจบของอาการไม่ได้หมายความว่าจุดสิ้นสุดของการติดเชื้อ ผู้คนสามารถขับถ่ายไวรัสต่อไปได้หลายสัปดาห์ “ เราสามารถตรวจจับได้อย่างแน่นอนในอุจจาระของผู้คนเป็นเวลาหนึ่งเดือน” เอสเตสกล่าว

ไวรัสยังมีความเสถียรมากในสภาพแวดล้อมซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้ลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อนักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบการระบาดของ Norovirus ในปี 2014 ที่โรงแรมสองแห่งในสเปนพวกเขาตรวจพบไวรัสบนพื้นผิวที่สัมผัสบ่อยครั้งในห้องพักบนปุ่มกดลิฟต์นักวิทยาศาสตร์รายงานในปี 2020 ในวารสารสมาคมโรคติดเชื้อสเปนและจุลชีววิทยาคลินิก

“ ไวรัสติดอยู่กับพื้นผิวที่แตกต่างกันมากมาย” และยังคงอยู่เป็นเวลานานเอสเตสกล่าว “ ดังนั้นคนอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับสัมผัสพื้นผิวเหล่านั้นสามารถหยิบมันขึ้นมาได้ และถ้าคุณเอามือเข้าปากหรือบนใบหน้าคุณสามารถติดเชื้อได้” และน่าเสียดายที่ผู้ฆ่าเชื้อราที่ใช้แอลกอฮอล์ไม่ได้ฆ่าไวรัส การล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นวิธีที่จะไป