伤寒在发达国家可能很少见，但这种古老的威胁被认为已经存在了几千年，在我们的现代世界中仍然是一个很大的危险。
根据新的研究，引起伤寒的细菌正在进化出广泛的耐药性，并且正在迅速取代不具有耐药性的菌株。
目前，抗生素是有效治疗由细菌引起的伤寒的唯一方法肠沙门氏菌伤寒血清型（S Typhi）。然而在过去的三十年里，细菌对口服抗生素的耐药性一直在增长和蔓延。
研究人员对 2014 年至 2019 年在尼泊尔、孟加拉国、巴基斯坦和印度感染的 3,489 株伤寒沙门氏菌进行了基因组测序，发现广泛耐药 (XDR) 伤寒沙门氏菌最近有所增加。
XDR 伤寒不仅对氨苄青霉素、氯霉素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑等一线抗生素不起作用，而且抵抗力增强更新的抗生素，如氟喹诺酮类和第三代头孢菌素。
更糟糕的是，这些菌株正在全球快速传播。
虽然大多数 XDR 伤寒病例源自南亚，但自 1990 年以来，研究人员已发现近 200 例国际传播病例。
大多数菌株已出口到东南亚以及东部和南部非洲，但在英国、美国和加拿大也发现了伤寒超级细菌。
“近年来，高度耐药的伤寒沙门氏菌菌株出现和传播的速度确实令人担忧，并凸显了紧急扩大预防措施的必要性，特别是在风险最大的国家，”说斯坦福大学传染病专家贾森·安德鲁斯。
多年来，科学家们一直对耐药伤寒发出警告，但这项新研究是迄今为止对该细菌最大规模的基因组分析。
2016年，巴基斯坦发现了第一个XDR伤寒毒株。到2019年，它已成为全国的主导基因型。
从历史上看，大多数 XDR 伤寒菌株都是用第三代抗菌药物（如喹诺酮类、头孢菌素和大环内酯类）来对抗的。
但到 2000 年代初期，在孟加拉国、印度、巴基斯坦、尼泊尔和新加坡，喹诺酮类药物耐药性突变占所有病例的 85% 以上。与此同时，头孢菌素耐药性也开始出现。
今天，只剩下一种口服抗生素了：大环内酯类、阿奇霉素。而且这种药的作用可能不会持续太久。
新研究成立赋予阿奇霉素耐药性的突变现在也在传播，“威胁到所有口服抗菌药物治疗伤寒的功效”。虽然 XDR S Typhi 尚未采用这些突变，但如果是的话，我们就有严重的麻烦了。
如果不及时治疗，高达 20% 的伤寒病例可能会致命，如今，每年有 1100 万例伤寒病例。
伤寒结合疫苗可以在一定程度上预防未来的疫情爆发，但如果不在全球范围内扩大这些疫苗的使用范围，世界可能很快就会面临另一场健康危机。
“最近出现的 XDR 和耐阿奇霉素伤寒沙门氏菌使迅速扩大预防措施变得更加紧迫，包括在伤寒流行国家使用伤寒结合疫苗，”作者写。
“目前伤寒沙门氏菌耐药率较高的国家需要采取此类措施，但考虑到国际传播的倾向，不应仅限于此类环境。”
南亚可能是伤寒的主要中心，占所有病例的 70%，但如果告诉我们一些事情，那就是在我们现代全球化的世界中，疾病变异很容易传播。
为了防止这种情况发生，卫生专家认为各国必须扩大伤寒疫苗的使用范围并投资于新的抗生素研究。最近的一篇学习例如，在印度，据估计，如果城市地区的儿童接种伤寒疫苗，可以预防高达 36% 的伤寒病例和死亡。
巴基斯坦目前在这方面处于领先地位。它是世界上第一个提供伤寒常规免疫接种的国家。去年，数百万儿童接种了疫苗，卫生专家认为更多国家需要效仿。
抗生素耐药性是其中之一世界主要死亡原因，夺走了更多人的生命/或者。如果有疫苗的话一些最好的工具我们必须防止未来发生灾难。
我们没有时间可以浪费。
该研究发表于柳叶刀微生物。
