斯坦福大学的科学家确定了一种新的子类型沮丧这可能会影响所有重度抑郁症患者（MDD）的四分之一。
这些发现有助于解释为什么最流行的抑郁症药物治疗并不总是有效的。
新的子类型与其他提出的亚型独特，因为它以注意力，记忆和自我控制的认知缺陷为标志。靶向5-羟色胺的抗抑郁药通常不会缓解这些症状，例如lexapro（依他普兰）或Zoloft（舍曲林）。
研究人员将新确定的亚型称为“认知亚型”。
在一个随机中临床试验涉及700多名成年人，斯坦福大学的研究人员（来自澳大利亚悉尼大学的一位同事）发现，27％的MDD患者在认知任务上的表现较差。他们对标准药物治疗的反应也更糟糕。
如果该百分比适用于美国人口，那么约有570万患者可能会有这种抑郁症。
鉴于潜在队列的规模，行为科学家劳拉·哈克（Laura Hack）及其同事认为，迫切需要更多针对性的抑郁疗法。
“对于少数抑郁症患者，有必要改善认知以改善整体情绪和功能，”他们写。
根据作者的说法，这是发现的第一个“临床上可行的抑郁症认知生物型”，他们的发现表明脑力的损失并不总是抑郁症的结果。它也可能是它的驱动程序。
在2014年，以前学习在斯坦福大学涉及一些研究人员的斯坦福大学发现，即使接受抗抑郁药治疗后，四分之一的抑郁症患者在认知测试上也显示出严重的损害。
2020年，研究人员跟进了脑成像研究发现患者的认知控制回路的变化可以帮助预测他们对抗抑郁治疗的反应。
现在，研究人员试图进一步探索这种新颖的亚型。
在审判之前，对参与者进行了调查和临床评估。他们还对口头记忆，工作记忆，决策速度和持续关注进行了测试。
开始使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的八周 - 如Lexapro，Zoloft或Effexor（Venlafaxine-XR）- t他再次进行了同样的调查和评估。
在完成临床试验的MDD的所有712名参与者中，只有96名在进一步的测试中成像了大脑。在功能期间磁共振成像，这些患者承担了一项旨在衡量注意力和冲动的认知任务。
该任务本质上涉及患者在屏幕上看到绿色的“ go”时迅速点击按钮，当他们在屏幕上看到红色“ no go”时。
在任务过程中，信息处理较慢，睡眠问题较差和较差的反应抑制较差的MDD患者往往显示其前额叶皮层和大脑皮层的激活减少。
这表明了“生物型的基础上的独特神经机械过程”，作者争论，由于大脑的这些部分高度参与了执行功能，例如计划，实现目标和持续关注。
还有，机器学习算法发现，患者的认知障碍程度与他们的抑郁症状程度和治疗后的改善有关。
经过SSRI处方后，与具有不同形式的抑郁症的患者相比，陷入这种认知亚型的患者的缓解率较低。
可以以Zoloft的名称出售的舍曲林是该地块中有用的药物最小的药物，在认知生物型中的缓解率为35.9％，而其他生物型为50％。
“这项研究至关重要，因为精神科医生几乎没有用于抑郁症的测量工具来帮助做出治疗决策，”解释黑客。
“这主要是在进行观察和自我报告措施。在执行认知任务的同时进行成像在抑郁症治疗研究中相当新。”
但是，只有在我们知道如何治疗时，在临床环境中为这种类型的抑郁症进行成像才真正有用。
今天，抑郁症被分为超过十几个亚型，但研究人员继续寻找更多和更多的。然而，治疗基本上仍然是统一的，而且常常无效。
迄今与改善认知有关，而且没有人真正确定它是如何或原因的。
该团队指出，尽管他们排除了可能影响认知障碍的某些疾病和因素，但可能有其他行为或神经生物学因素会导致这种认知生物型，我们应该谨慎地概括他们的发现。
Hack希望进行进一步的研究，以确定该方法是否适用于其他抗抑郁药和治疗方法。
“我经常见证当人们经历我们的试验过程时，遭受希望，失去希望和自杀的增加，”说黑客。
“这是因为我们从对抑郁症患者具有相同行动机理的药物开始，尽管抑郁症是非常异质的。我认为这项研究可以帮助改变这种状况。”
该研究发表在JAMA网络开放。
