脑脊液是一种透明无色的液体，在维持中枢神经系统的健康和功能方面起着至关重要的作用。它为大脑和脊髓提供缓冲，提供营养并清除废物。
尽管脑脊液 (CSF) 非常重要，但相关问题常常会被忽视，直到出现问题为止。
我是一个神经病学家和头痛专家在我治疗脑脊液压力障碍患者的过程中，我发现这些病症以多种不同的方式出现。当您的脑脊液停止工作时，会发生以下情况：
什么是脑脊液？
脑血流量由...制成水、蛋白质、糖、离子和神经递质。它主要由称为脉络丛，位于脑室或脑腔内。
脉络丛产生大约每日 500 毫升脑脊液，但由于大脑不断的吸收和补充，中枢神经系统中始终只有约 150 毫升。
这种液体循环通过脑室， 这脊髓中央管和蛛网膜下腔围绕大脑和脊髓。
脑脊液有几个关键功能。它通过吸收冲击力来保护大脑和脊髓免受伤害。将大脑悬浮在这种液体中可以减少其有效重量并防止它被自身质量压垮。
此外，脑脊液有助于维持中枢神经系统稳定的化学环境，促进代谢废物的清除以及营养物质和激素的分配。
当脑脊液的产生、循环或吸收受到干扰时，可能会导致严重的健康问题。两种值得注意的情况是脑脊液漏和特发性颅内高压。
脑脊液漏
一个脑脊液漏当液体通过硬脑膜（最坚韧的外层）的撕裂或孔洞逸出时，就会发生这种情况脑膜包围大脑和脊髓。
硬脑膜可能因头部受伤而受损，或在涉及鼻窦、大脑或脊柱的手术过程中被刺穿，例如腰椎穿刺、硬膜外麻醉、脊髓麻醉或脊髓造影。自发性脑脊液漏也可能毫无原因地发生。
脑脊液漏最初被认为是相对罕见的，估计每年每 100,000 人中发生率为 5。然而，随着意识的提高和成像技术的进步，医疗保健提供者发现越来越多的泄漏。他们倾向于更频繁地发生多见于中年人，且女性比男性更常见。
该病的危险因素包括结缔组织疾病，例如埃勒斯-丹洛斯综合征也体位性心动过速综合征。
不幸的是，医疗保健提供者通常误诊为脑脊液漏另一种情况，如偏头痛、鼻窦感染或过敏。什么可以使诊断脑脊液漏具有挑战性是其广泛的症状。
大多数患有脑脊液漏的人都有体位性头痛躺下时症状会有所改善，站立时症状会加重。疼痛通常出现在后脑勺，也可能涉及颈部和肩胛骨之间。
除了头痛之外，患者还可能出现耳鸣、视力障碍、记忆力问题、脑雾、头晕和恶心等症状。
影像学可能有助于指导诊断，包括你的大脑或整个脊柱，或脊髓造影脊髓周围空间。扫描中可见的脑脊液漏出特征包括大脑下垂在您的颅底以及硬脑膜外部的积液。
然而，据估计19% 的脑脊液漏患者可以接受正常扫描，因此在成像上看不到泄漏的迹象并不能完全排除这种可能性。
保守治疗治疗脑脊液漏的方法是休息、平躺和增加液体摄入量，让脊柱有时间愈合穿刺。增加你的相当于三到四杯每天还可以帮助增加脑脊液产量通过刺激脉络丛。
咖啡因还可以通过与腺苷受体，它们是人体疼痛感知机制的关键参与者。
如果保守方法不成功，硬膜外血液补片可能需要。在此过程中，会从您的手臂抽血并注入脊柱。注入的血液有助于覆盖在洞上并促进愈合过程。
头痛可以很快得到改善，但如果贴片不起作用或效果短暂，可能需要进行其他测试以更好地定位泄漏的位置。在极少数情况下，可能会建议手术. 大多数患有脑脊液漏的患者对某种形式的治疗都有反应。
特发性颅内高压
特发性颅内高压是一种脑脊液过多导致颅内压力升高并压迫大脑的疾病。术语“特发性”表示压力升高的原因尚不清楚。
大多数特发性颅内高压患者都有肥胖史或近期体重增加。其他风险因素包括服用某些药物，如四环素、过量A、维甲酸、类固醇和生长激素。
中年肥胖女性可能性高出 20 倍被诊断患有特发性颅内高压的人数比其他患者群体要多。随着肥胖越来越普遍，这种疾病的发病率也越来越高。
特发性颅内高压患者通常会出现头痛和视力变化、耳鸣或眼睛疼痛。视乳头水肿或视神经乳头肿胀是眼底检查眼球后部。临床医生还可能观察到患者眼部肌肉的麻痹。
对疑似患有特发性颅内高压的患者进行脑成像对于排除其他原因脑脊液压力升高，如脑肿瘤或脑血栓。腰椎穿刺或脊椎穿刺测量脑脊液的压力和成分对于诊断也至关重要。
由于高颅压会损害视神经和导致永久性视力丧失，治疗的主要目标是降低压力并保护视神经。治疗方案包括减肥、改变饮食和服用药物以减少脑脊液的产生。外科手术亦可降低颅内压。
未来的方向和未知数
脑脊液对大脑健康不可或缺。尽管人们对脑脊液相关疾病的认识不断进步，但仍有几个方面尚不清楚。
导致脑脊液漏和特发性颅内高压等疾病的具体机制尚不完全清楚，尽管许多理论。
进一步的研究对于提高脑脊液疾病的诊断准确性和有效治疗至关重要。
丹妮尔·威尔豪尔，神经病学助理教授，科罗拉多大学安舒茨医学院
