一名来自马达加斯加东部法属留尼旺岛的 37 岁女性,忍受了一周多的腹部绞痛后,前往医院急诊科就诊,却发现自己的病情严重了。 实际上 ? 孕。
扫描很快发现了一个相当令人惊讶的转折。 尽管23周大的婴儿在她的体内快乐地踢来踢去,但她的子宫却完全是空的。 相反,胎儿锚定在腹腔内的膜上,就在母亲的尾骨上方。
确定该情况为腹部病例宫外孕之后,该妇女的医疗团队将她送往一家更合适的医院,并在第29周时通过手术将婴儿送入新生儿重症监护室。 出生后大约两个月,孩子就被告知可以回家了。
子宫是一个经过精心调节的生物学奇迹,能够保护和培育受精卵,直到胎儿足够强壮,能够在外界环境中生存。
在周围百分之一的怀孕然而,受精卵发现自己沿着一条完全不同的路线前进,放弃了子宫温暖的拥抱,依偎在远不适合其发育的组织中。
大多数宫外孕会植入两个输卵管之一的内壁,将卵子从卵巢排出,如果胚胎继续生长,可能会危及生命。没有适当的医疗护理多达 10% 的此类怀孕会夺走父母和孩子的生命。
然而,在不到百分之一的宫外孕中,新形成的胚胎完全脱离子宫内部环境,进入腹腔,在那里它靠在腹膜、脾脏或其他一些组织或器官上,并把自己编织成一个胎盘。
令人惊讶的是,这种安排并不总是像看起来那样对胚胎造成灾难性的影响。 至少一开始不是。 然而,迟早,成长中的孩子不受支撑的体重和周围器官的压力会给孩子的发育和父母的健康带来风险。
妊娠 20 周以上的孕产妇死亡可能发生在近五分之一的病例由于休克、出血和多器官衰竭。
对于本例中的女性来说,及时去急诊室几乎肯定挽救了她的生命。 超声波和结果表明,尽管她的子宫内膜已完全准备好支持胚胎的生长,但家里没人。
虽然在接生手术中,胎盘动脉被堵塞,部分器官被切除,但在 12 天后的后续手术中,其余的组织才被小心地切除。
究竟是什么导致胚胎经历如此罕见和不寻常的迁移尚不清楚。 对宫外孕的一般研究表明,既往病例史可能会增加宫外孕再次发生的风险,而一些性传播感染,,盆腔炎也可能发挥作用。
A案例分析报告称,该患者曾经历过两次足月阴道分娩、一次流产,且既往没有接受过手术或相关感染,因此没有可能有助于解释她自己异常怀孕的病史。
根据案例研究,母亲和孩子在离开接生新生儿的三级医院时状况都相对良好? 对于影响所有怀孕中一小部分的严重疾病来说,这是一个罕见的幸福结局。
虽然患者无法进行随访,但我们可能会假设他们回家后都会分享一个令人惊奇的故事。
该案例研究发表在新英格兰医学杂志。