疫苗非常有效，但对于某些群体来说，它们不会产生那么强烈的免疫反应。
这些群体包括老年人以及免疫系统较弱的人，例如由于癌症或其他医疗状况。他们往往已经面临着感染 COVID-19 的较高风险。
同样地，肥胖– 及其与其他几种病症（例如 2 型）的关联、高血压和慢性肾脏病——导致严重 COVID-19 的风险增加。
然而，肥胖对 COVID-19 疫苗有效性的影响尚未得到充分了解。但我们的新研究自然医学发现肥胖与 COVID-19 疫苗免疫力的更快丧失有关。
我们知道肥胖者有一个免疫反应受损其他疫苗，包括、狂犬病和肝炎。
COVID-19 疫苗产生它识别刺突蛋白，一种位于表面的蛋白质（这导致 COVID-19），使其能够附着并感染我们的细胞。这些疫苗还可以激活免疫细胞，称为T细胞如果我们确实感染了病毒，可以预防严重的 COVID-19。
因为接种两剂后获得的免疫力会减弱在之后的几个月里许多国家选择注射加强疫苗来维持免疫保护，特别是针对弱势群体。
多项研究已建议以下COVID-19 疫苗接种,级别可能会更低肥胖人群的比例高于普通人群。
早些时候在，我们召集了来自剑桥大学和爱丁堡大学的研究人员团队，研究肥胖对疫苗有效性随时间的影响。
使用一个数据平台由 Aziz Sheikh 领导的爱丁堡大学团队名为 EAVE II，检查了苏格兰 540 万人的实时医疗数据。他们特别研究了 350 万接种两剂疫苗（辉瑞或阿斯利康）的成年人因 COVID-19 住院和死亡的情况。
他们发现，与 BMI 在正常范围内的人相比，严重肥胖者（定义为体重指数 (BMI) 超过 40）在接种疫苗后因 COVID-19 住院和死亡的风险增加了 76%。
肥胖者（BMI 介于 30 至 40 之间）和体重不足者（BMI 低于 18.5）的风险也会适度增加。
与正常体重的人相比，在严重肥胖者（从疫苗接种后约 10 周起）和肥胖者（从约 15 周起）接种第二种疫苗后，因突破性感染而患严重疾病的风险也开始增加得更快（从大约 20 周开始）。
进一步调查
我们的团队进行了实验，以表征严重肥胖人群对第三剂或加强版 mRNA COVID-19 疫苗（由辉瑞和 Moderna 生产）的免疫反应。
我们研究了剑桥阿登布鲁克医院的 28 名严重肥胖患者，并测量了他们接种疫苗后的抗体水平和功能以及血液中的免疫细胞数量。我们将结果与 41 名正常体重者的结果进行了比较。
尽管加强接种前所有参与者样本中的抗体水平相似，但在严重肥胖者中，抗体有效对抗病毒的能力（称为“中和能力”）降低了。
在 55% 的严重肥胖人群中，我们无法检测或量化中和能力，而 BMI 正常的人群中这一比例为 12%。
这可能意味着 COVID-19 疫苗会在肥胖人群中诱导出质量较低的抗体。这些抗体可能无法以与正常体重的人相同的强度与病毒结合。
经过加强治疗后，肥胖症患者的抗体功能恢复到与正常体重者相同的水平。然而，通过对负责抗体产生和免疫记忆的 B 细胞进行详细测量，我们发现肥胖人群在接种疫苗后的最初几周内，这些免疫细胞的发育有所不同。
通过随着时间的推移重复测量免疫反应，我们可以看到严重肥胖人群在第三次接种后抗体水平和功能下降得更快。
这意味着什么？
研究的两个部分都存在一些局限性。例如，BMI 数据仅在 EAVE II 中收集一次，因此我们不能排除 BMI 随时间的变化。此外，参与我们深入免疫学研究的人数相对较少。
尽管如此，肥胖人群对 COVID-19 疫苗的免疫力似乎并不那么强健或持久。和严重肥胖影响了 3% 的英国人口和 9% 的美国人口，这些发现具有重要意义。
首先，COVID-19 加强剂对于这一群体来说可能特别重要。我们的研究还强调需要采取更有针对性的干预措施来保护肥胖者免受严重的 COVID-19 感染。
有证据表明，体重减轻至少 5% 可以降低患 2 型糖尿病和其他疾病的风险代谢并发症肥胖症。可以导致体重持续减轻的干预措施（例如改变生活方式、减肥药物和减肥手术）同样可以改善 COVID-19 的结果。
减肥同样可以改善疫苗反应，但我们需要更多的研究来调查。
阿加莎·A·范德克劳，代谢医学临床讲师，剑桥大学;I·萨达夫·法鲁奇，惠康首席研究员兼代谢与医学教授，剑桥大学， 和詹姆斯·埃德·塔文瑟兰，研究员，MRC 毒理学单位，剑桥大学
