想象一下，长大后，由于对您或周围的人没有意义的恐惧和生活耗时的仪式而遭受折磨。
然后想象一下，心理健康提供者告诉您的羞耻感，因为您知道自己的行为是不合逻辑的，但无论如何都必须做这些行为，所以您必须要病得很厉害。
我的一位病人，他本人是医生的莫克沙·帕特尔（Moksha Patel）从小到30多岁。
2021年9月，帕特尔（Patel）进行了深脑刺激手术，这是一种罕见的神经外科手术，可用于严重的强迫症或强迫症，当它耐药地耐药地侵入性治疗时。
帕特尔已同意该医疗信息出版。他公开分享他的故事打击污名并为其他患者提供救济的希望。
OCD一词是随意地抛弃的，通常是有人开玩笑说他们的组织方式：“我是如此的强迫症。”但是是真的强迫症令人衰弱并导致巨大的痛苦。
我领导团队用强迫症对待人基于证据的方法。我也是强迫症手术计划在科罗拉多大学的科罗拉多大学校园和科罗拉多州的非营利性医疗保健系统UC Health。
我们的手术计划是美国为数不多的为OCD治疗的大脑刺激的学术中心之一。
我的经验和研究使我深入了解如何在现实世界设置在其他较少侵入性治疗没有成功的情况下，为患有强迫症患者的人提供缓解。
强迫症对患者的感觉如何？
具有强迫症的大脑可以检测到任何潜在危险的迹象。许多强迫症患者每天都以恐惧感醒来以及对坏事发生的期望。日常生活被永远存在的内gui，羞耻，恐惧和怀疑所掩盖。
结果，他们开展了强迫性和重复性的活动，试图阻止灾难并管理痛苦的情绪。
强迫症最担心，通常涉及对患者最重要的事物和人，例如他们的价值观，亲人或生活中的目标。
例如，一个重视善良和同情心的人可能会担心自己会冒犯，背叛或以某种方式伤害他们关心的人。
有时，对于患有强迫症的人来说，最难的是认识到恐惧和行为是不合逻辑的 - 洞察力没有任何缓解。
而且由于其他人通常不了解，患有强迫症的人会尽力隐藏自己的疾病，因此不会被判断为荒谬或“疯狂”，这通常会导致诊断和治疗方面的延迟。
这大约是痛苦而孤独的生活OCD的世界人口中有1％至2％。
当前的强迫症治疗选择
强迫症的最佳初始治疗方法是一种精神健康疗法暴露和预防反应。
在这些会议期间，强迫症患者得到了逐渐面对恐惧的支持，同时还限制了他们与提供安全性相关联的行为。
例如，一个害怕伤害他人的人可能首先坐在黄油刀附近，然后努力将一把更锋利的刀拿到治疗师的喉咙上。他们要么知道自己的恐惧没有发挥作用，要么在不被驳斥的恐惧中 - 即使在没有确定性的情况下，他们也可以容忍自己的焦虑或痛苦并前进。
主要用于治疗强迫症的药物是5-羟色胺再摄取抑制剂或SRIS/SSRIS，通常是为治疗的规定和焦虑。
但是，当用于强迫症时，这些药物通常以更高的剂量处方。
很遗憾，强迫症是慢性病大多数；研究表明，只有65％的强迫症患者应对标准治疗，这是治疗和药物的结合，只有约35％的人完全康复。
大约10％的强迫症患者保持严重损害，无论对它们的治疗程度如何。
大脑刺激的潜力
对于这一小群具有严重和持续性强迫症的人，深脑刺激 - 这种程序不到400人随着OCD在全球范围内经历了希望。
内科医生帕特尔（Patel）于2019年首次来到我的办公室。他是我与之合作的13名患者之一，旨在为强迫症和其他精神病患者提供深刻的刺激。
他从4岁或5岁起就患有强迫症，对细菌，污染和社交互动等持续了恐惧。他学会了通过围绕仪式来塑造自己的生活来发挥作用并取得成功 - 例如，不需要在工作中消耗水或食物，以免他不需要使用公共洗手间。
帕特尔（Patel）与许多其他强迫症（OCD）一样，尽职尽责，彻底和富有同情心，这有助于他作为医生的成功。
但是，在深度刺激大脑刺激之前，他的大部分时间都被痛苦的，消费的仪式所占据。其中包括用刺耳的化学物质擦洗数小时。
他探索了他可以找到的每一种治疗方法，自高中以来看到13位心理健康提供者，并参加了多年的接触疗法。
他尝试了至少15种不同的药物，但几乎没有好处。然后他了解到，在我们俩工作的医院都可以使用深层大脑刺激。
大脑刺激的工作方式
深脑刺激需要神经外科手术，以将薄电极放入大脑的深层结构中，特别是称为该区域腹囊/腹侧纹状体。这些电极向大脑传递电流。
电流由胸部的脉搏发生器产生，看起来很像心脏起搏器。它们通过皮肤下方的电线连接到大脑中的电极。
我们的研究人员尚未确切地了解大脑刺激的工作程度，但我们确实知道使沟通归一化在大脑部分之间负责获取信息的部分以及负责对此信息采取行动的人。
这些领域与强迫症患者之间的联系超级连接，从而降低了做出周到，价值驱动的决定和过度依赖的能力反思或习惯行为。深脑刺激引起的变化与强迫症症状的减轻相关。
这种类型的神经刺激最常用于管理帕金森氏病，一种运动障碍，导致震颤和身体僵化。强迫症是目前唯一获得食品药物管理局批准深度脑刺激治疗的精神疾病。
但是大脑刺激已经调查在其他条件，包括重度抑郁症，图雷特综合症，，药物使用障碍，创伤后应激障碍和饮食失调。
深脑刺激是强迫症患者的最后手段。由于脑外科手术的侵入性和潜力严重的不利影响例如感染或出血，个人需要首先尝试标准，侵入性较小的治疗严重和持续性强迫症的标准这是根据强迫症和大脑刺激研究建立的。
但是对于那些确实接受强迫症治疗程序并接受持续刺激的人，高达70％有一个良好的长期反应。 “好”被认为是基于A的强迫症症状的35％强迫症行为的标准化量表我们领域的专家依靠。
例如，这可能意味着有人从每天花费八个小时以上的行为行为，而根本没有离开房子，每天花四个小时，并能够在大量支持下上学。鉴于这些人有多么病，这种进步是显着的。
障碍和污名
世界上任何地方的治疗中心都不多，因此需要此手术的患者可能难以做一个。
此外，正如我们的团队在已发表的研究中所描述的那样，该程序的保险范围是经常耗时和有时是过敏的。
另一个障碍是与精神病脑外科手术有关的污名。这种污名背后的原因很复杂，有些因素具有历史根源。在1900年代初至中期，破坏性，危险和不是很好的大脑手术，例如叶状体在没有法规，道德准则或法规监督的情况下定期为精神疾病进行。
前进的道路
在我与帕特尔（Patel）工作了大约一年之后，包括对六种其他药物进行试验以及持续的暴露和预防治疗，他的症状仍然很严重。我建议他开始进行深度大脑刺激手术的广泛评估过程。
手术后三周，我打开电刺激，我们开始了密集的编程程序，以确定最佳设置。在几天的时间里，这个过程每天需要几个小时，在接下来的几周和几个月中进行微调。
帕特尔回忆说，在编程期间，他经历了过山车的感觉，并在“辣味和悲伤”之间转移。
在六到12个月的时间里，大多数人都会逐步改善。起初，他们会感到更快乐，更焦虑，几周到几个月后，他们的强迫症症状减少。
最常见的是，刺激是恒定的，每天24小时。但是治疗的精神科医生可以使患者能够将其关闭，例如在夜间引起睡眠问题。
自手术以来，Patel继续每周治疗。研究表明深脑刺激最有效当人们继续进行暴露和反应预防疗法时。
仅电力不会破坏多年的硬连线习惯，但是可以是催化剂，可以建立新的神经途径并学习新的行为。
同样，大多数人都需要继续药物。尽管深脑刺激的影响可能是显着的，但这不是治愈方法。
根据标准化比例。这意味着他的症状从“极端强迫症”降低到“中等”范围。
现在，他可以在工作中用餐和喝酒，并使用公共洗手间。他有更多的社交联系，寻求更少的放心，并花费更少的时间来消除自己和他的财产。
虽然睡眠以前是他唯一的喘息，但帕特尔现在有意寻找有意义的活动来填补不再被仪式所占据的时间。
最重要的是，他开始感到希望，有可能建立一个由目标和意图驱动的生活，而不是恐惧。
雷切尔·戴维斯（Rachel A. Davis），精神病学和神经外科副教授，科罗拉多大学安索斯大学医学校园
