众所周知，制药公司支付给医生的费用会影响他们开出的阿片类药物处方的数量。但周五发布的一项研究提出的第一个建议是，他们也可能与社区中的服药过量事件有关。
过去 20 年处方麻醉药的激进营销被广泛归咎于阿片类药物造成的惊人死亡人数。但很少有研究支持这一论点。
这项新研究发表于JAMA 网络开放，表明接受此类付款的县后来会经历更高的服药过量死亡率 - 即使研究人员控制了许多其他可能的影响。
该研究没有证明因果关系；两者之间的联系是关联。
该研究还表明，持续的、建立信任的访问——例如由药品销售代表赞助的定期午餐——比向医生支付高额费用更能促进公司药品的处方。
人口健康副教授、阿片类药物流行病学和政策中心主任马格达莱娜·塞尔达 (Magdalena Cerdá) 表示：“似乎最重要的不是医生获得的金额，而是他们获得报酬的次数。”纽约大学医学院。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院卫生政策与管理助理教授迈克尔·巴尼特（Michael Barnett）研究了医生在阿片类药物流行病中的作用，他称这些发现“对我们正在发生的严重的[阿片类药物]危机深感担忧”。大家都很清楚。”
近年来，随着医生、州和公共卫生当局对阿片类药物的流行采取应对措施，羟考酮、氢可酮和美沙酮等止痛药的年度处方数量有所下降。
仍然，2017 年，这些药物过量导致近 18,000 人死亡据美国疾病控制与预防中心称，尽管非法芬太尼已成为阿片类药物危机的主要驱动力。
处方止痛药——而不是海洛因或芬太尼——通常是消费者接触到的第一个阿片类药物。
此前的研究已将制药公司的营销与阿片类药物处方联系起来，但研究人员表示，他们的研究是第一个将这种比较与过量死亡进行比较的研究。
这项新研究将2014年8月1日至2016年12月31日期间各县服药过量死亡的联邦数据与2013年8月1日至2015年12月31日期间医生的膳食、演讲、咨询和旅行费用进行了匹配。
一年的时间滞后是为了确保付款影响处方，而不是高处方医生从制药公司吸引更多付款。
三月份，哈佛大学研究人员和 CNN 发布分析这表明开出更多阿片类药物的医生从制药公司那里获得了更多的报酬。
巴尼特表示，无论付款方式如何，它们都有影响力。他说，这些努力在业内被称为“详细说明”，确实会影响处方者的决策。
“它的作用是，它创造了一种意识……它会更接近你的头脑。更容易触及它们，”巴尼特说。
新研究发现，67,507 名医生收到了 434,754 笔付款，总计 3,970 万美元，大约每 12 名医生就有 1 名。研究人员发现，五分之一的家庭医生接受过此类营销。
他们写道：“接受此类营销的县随后死亡率上升。”
“此外，阿片类药物的处方率与阿片类药物营销的负担密切相关。”
在全国大部分地区，这种营销是合法且不受限制的。
该研究的另一位作者、波士顿医学中心格雷肯成瘾中心的儿科医生和研究员斯科特·哈德兰表示，药品销售代表在对医生进行药物教育方面发挥着合法作用。
但他表示，医生还有其他方式来了解药物，例如会议和继续教育课程。他说，为了减少用药过量死亡，医生、制药公司和政府可能必须规范营销。
2017 年，新泽西州制定了一项法规，限制处方者可以从制药公司获得的营销资金金额。去年，奥施康定的制造商普渡制药公司停止向医生销售阿片类药物。
制药行业的主要贸易组织美国药物研究和制造商协会在一份声明中表示，参与疼痛患者管理的处方医生“应该接受关于急性和慢性疼痛管理的基础知识、可用治疗范围的教育”选项以及相关的收益和风险。”
2018 ©华盛顿邮报
本文最初发表于华盛顿邮报。
