自 2013 年以来,西非的医学专家一直在用看似同种的鼠疫玩打地鼠游戏。 ,我们真的不知道为什么它会继续出现。
尽管我们一直在用有效的手段对抗病毒抗体治疗和疫苗,这种极其致命的感染不断重新出现在一小部分康复患者中,无论在哪里都会引发新的疫情爆发。
几内亚宣布首例埃博拉病毒几年后,例如,在第一波中接受治疗的患者突然复发并再次开始传播病毒。
同样,刚果民主共和国的一名埃博拉患者经历了致命的复发在他们接受单克隆抗体治疗六个月后。 该患者还接种了疫苗。
即使我们的免疫系统处于高度戒备状态,病毒似乎也在消失? 但如何呢?
对恒河猴的研究现已在灵长类动物的大脑中发现了一个潜在的隐藏点。
过去的证据表明埃博拉病毒可以避开人类免疫系统的睾丸、眼睛、大脑和脊髓等部位,但这是第一项表明病毒在感染过程中实际去向的研究。治疗以及它如何重新出现。
在对 36 只存活了至少四个星期的埃博拉猕猴的大脑进行分析后,科学家们在其中 7 只猕猴的前脑和脑干充满液体的空腔中发现了持久的病毒库。
“我们发现,在接受单克隆抗体疗法治疗后,在致命的埃博拉病毒暴露中幸存下来的猴子中,约有 20% 仍然存在持续的埃博拉病毒感染——特别是在脑室系统中,脑脊液是在该系统中产生、循环和容纳的——即使埃博拉病毒爆发时也是如此。病毒已从所有其他器官中清除,”说曾贤坤 (Kevin) Zeng,来自美国陆军传染病医学研究所。
其中两只成功接受单克隆抗体治疗的猴子后来因疾病再次感染而死亡。 除了大脑之外,他们身体的其他部位没有显示出再次感染的迹象。
两次致命的复发都伴随着脑室严重炎症,以及类似脑膜炎的疾病。
猕猴显然不是人类,但它们对埃博拉病毒的生理反应与我们的生理反应非常相似,研究有时可以转化。 过去的研究已在一些人类幸存者的脑脊液中检测到埃博拉病毒。
更重要的是,一名在西非工作时感染埃博拉病毒并康复的英国护士2015年她的大脑旧病复发,它引起了与上面详述的两只猕猴类似的脑膜炎症状。 此后她已完全康复。
当前研究的作者因此得出结论,单克隆抗体治疗可能确实无法清除整个大脑中的埃博拉病毒。 心室系统可能隐藏着一个沉默的储存库,免疫系统更难到达这个储存库。
尽管作者在灵长类动物的脑室中发现了埃博拉病毒的证据,但他们几乎没有检测到任何免疫抑制细胞的迹象。 如果有足够的时间,免疫系统通常也会将手指伸入大脑的缝隙,但这似乎是战斗的最后阶段。
120 天后,十几只经过抗体治疗幸存下来的恒河猴中,没有一只恒河猴的大脑中出现了感染的证据。 但对于那些没有完全到达脑室的免疫系统来说,再次感染的机会要高得多。
“幸运的是,有了这些批准的疫苗和单克隆抗体疗法,我们能够更好地控制疫情的爆发,”说曾。
“然而,我们的研究强调了对埃博拉病毒病幸存者进行长期随访的必要性,甚至包括接受治疗性抗体治疗的幸存者,以防止[疾病复发]。这将有助于降低疾病复发的风险。 - 出现,同时也有助于防止患者进一步受到污名化。”
该研究发表于科学转化医学。