冬天即将来临。 随之而来的是一年一度的抑郁症状恶化。 可悲的是,在美国,自杀夺走的生命仍然多于枪支,自杀率几乎所有州都在增加。
美国疾病控制与预防中心报告称,自 1999 年以来自杀死亡人数增加了 30%加拿大也出现了类似的趋势。
当我得知这些增加发生在使用抗抑郁药的一段时间内时,我感到很苦恼,但并不感到惊讶。暴涨65%。 到 2014 年,大约八分之一的 12 岁以上美国人报告最近使用过抗抑郁药物。
我在安大略省圭尔夫市从事重症监护医学工作。 遗憾的是,我的工作中有 10% 到 15% 是对自杀和吸毒过量患者进行复苏和生命支持。
这些患者服用过量抗抑郁药物的情况并不少见,而这些药物正是为防止这种绝望行为而开出的。 抗抑郁药的失败是我临床经验中清晰而现实的一部分。
与几乎不起作用的药物结婚
十年前,当我从医学院毕业时,我仔细考虑过进入精神病学领域。 最终,我对精神病学思想领袖错误地接受了几乎不起作用的药物治疗的印象感到失望。
Cochrane 基金会 2004 年的一项审查发现,与“活跃的”(一种引起类似于抗抑郁药的副作用),抗抑郁药的统计数据为几乎无法察觉的好处。
研究表明将抗抑郁药与“虚拟”安慰剂进行比较显示出更大但仍然令人印象深刻的结果。 论52分的汉密尔顿根据评定量表 (HDRS),服用抗抑郁药氟西汀 (Prozac) 或文拉法辛 (Effexor) 的患者平均下降 11.8 分,而服用安慰剂的患者平均下降 9.6 分。
我并不是说抗抑郁药不起作用。 我建议我们在考虑心理健康问题时给予他们优先权,但他们不应该享有这样的优先权。
我留给读者去看看汉密尔顿抑郁量表并自行决定下降 2.5 分是否值得服用具有多种潜在副作用的药丸,包括体重增加,勃起功能障碍和内部出血。
可能是,但请注意,服用抗抑郁药似乎并不降低自杀风险。
有效的自然疗法
对我来说,更令人兴奋和未被重视的一点是,多种非药物治疗已被证明同样有效。 作为脊椎按摩疗法、针灸和顺势疗法等替代疗法的坚定批评者,令我惊讶的是,以下“自然”疗法有严格的、经过同行评审的科学研究来支持其使用:
1. 锻炼
2007年,北卡罗来纳州杜克大学医学中心的研究人员随机分配患者每周3次步行或慢跑3次,每次30分钟,这是一种常用的抗抑郁药(左洛复)或安慰剂。 他们的结果?运动比吃药更有效!
2016年回顾所有现有的运动治疗抑郁症的研究证实了这一点:运动是一种有效的疗法。 而且是免费的!
2.强光疗法
你知道在阳光下晒了一个小时后你会感觉好一点吗? 也许有什么道理。 明亮的光疗法是一种以受控方式复制太阳的欢呼效果的方法。 通常,患者早上第一件事就是坐在一个产生 10,000 勒克斯的“灯箱”前 30 到 60 分钟。
A使用这种疗法的研究回顾表现出显着的效果。 这最大的研究显示 HDRS 下降 2.5 点,大致相当于抗抑郁药的下降。
在晴朗的日子里,太阳的照度为 100,000 勒克斯,如果天气允许的话,我想不出阳光本身不起作用的原因。
3.地中海饮食
去年这个产品问世时,我感到很惊讶。澳大利亚研究人员随机分配抑郁症患者接受营养咨询或安慰剂社会支持。
营养学家建议采用地中海饮食,并添加当地未加工食品。
32% 的抑郁症节食者得到缓解,而仅接受社会支持的抑郁症患者的缓解率仅为 8%,这一效果比抗抑郁药物试验中观察到的效果要大得多。
4.认知行为疗法(CBT)
这是最受认可的抑郁症“自然”疗法证据无可争议。
CBT 与抗抑郁药一样有效,但短期内更昂贵。 然而,当您停止服用抗抑郁药时,它们就会停止发挥作用,而CBT 的好处似乎会持续下去。
顺便说一句,服用一瓶治疗剂过量服用致死是非常困难的。
我坦率地承认,我提到的试验比主要的抗抑郁药试验规模要小。 但是尽管预计到 2020 年,抗抑郁药每年将为全球制药行业带来近 170 亿美元的收入,慢跑和阳光行业永远不会有资源来资助大规模的国际试验。 考虑到这一点,我确信它们至少和药物一样有价值。
医生有责任在拿到处方簿之前至少与患者讨论这些选择。
施特劳斯博士不建议在未咨询医生的情况下改变抑郁症的药物或治疗过程。 如果这个故事引起了关注或者您需要与某人交谈,您可以在以下列表中找到您所在国家/地区的危机热线。