器官移植确实可以挽救生命，但它们也有附加条件？ 通常包括终生的免疫抑制药物治疗，以保持免疫系统处于检查状态，以免其将移植的器官视为外来入侵者。
现在，科学家们正在报告三例成功的肾器官移植，这些移植是在加利福尼亚州的儿童身上进行的，无需免疫抑制。 移植使用了一种新方法，可以最大限度地降低新肾被排斥的风险。
这意味着免受免疫抑制剂和相关副作用的困扰，这些副作用并不总是令人愉快（包括增加患癌症和癌症的风险））。 它还减少了由于第一次移植排斥而需要第二次移植的机会。
“肾移植后患者安全地摆脱终生免疫抑制是可能的，”爱丽丝·贝尔泰娜说加州斯坦福大学儿科副教授。
这项创新技术的工作原理是将捐赠者的免疫系统安全地移植到患者体内？ 通过来自骨髓？ 在肾脏也移动之前：双重免疫/实体器官移植或 DISOT。 以前已经尝试过这种方法，但取得的成功有限。
这里，添加了一个额外的过程。 研究人员进行了 α-β T 细胞和 CD19 B 细胞耗竭，这意味着去除导致移植物抗宿主病或 GVHD 的免疫细胞类型？ 过去使用类似技术时，存在潜在致命并发症的风险。
随着 GVHD 威胁的降低，整个过程更加安全。 α-β T 细胞的去除相对“温和”，使其适合医学上脆弱的儿童，并且可以实现基因半匹配移植（来自父母）。 移除的细胞会在 60-90 天内在患者体内自然恢复，再次建立免疫系统。
还进行了其他调整，包括减少移植前所需的化疗和放射治疗的毒性。 尽管如此，仍然需要一些相当艰苦的准备工作来消除患者的免疫系统并让身体为接受新器官做好准备。
以这种方式接受肾移植的三个孩子患有一种极其罕见的遗传性疾病，称为希姆克免疫性骨发育不良（SIOD），这种疾病限制了身体抵抗感染的能力，并可能导致肾衰竭。
马萨诸塞州综合医院的 Thomas Spitzer 和 David Sachs 写道：“这一非凡的经验强调了联合或序贯造血干细胞移植和肾移植纠正造血功能障碍和免疫缺陷并诱导同种异体肾移植耐受的潜力。”在随附的社论中。
“SIOD 是一种涉及免疫缺陷的罕见疾病，这无疑有助于实现供体 HSCT 移植的成功。”
虽然 SIOD 及其所有并发症仍然是孩子们必须面对的问题，但他们现在都是肾脏的主人，肾脏正常工作。 研究人员报告说，移植手术已经成功至少 22 和 34 个月。
“这些都是独特的患者，我们必须对他们进行治疗移植和肾移植，”贝尔泰娜说。
“他们正在做一切：他们去上学，他们去度假，他们做运动。他们过着完全正常的生活。”
下一步是扩大患者数量以及该方法适用的病症数量，因为目前仅在 SIOD 患者中进行了验证，使他们特别适合该手术。
研究小组特别感兴趣的是那些已经接受过身体排斥的肾移植的患者。 多达一半的儿童病例会发生这种情况，导致免疫系统过敏，很可能无法通过正常的移植手术接受第二个肾脏。
儿童将首先受益，然后研究人员将一直工作到更大的年龄。 最终，这项技术甚至可以适用于肾脏以外的器官移植，但这需要一段时间。
“这是一个挑战，但并非不可能，”贝尔泰娜说。
该研究发表在新英格兰医学杂志。
