如果一个女人抓住了怀孕期间，她的宝宝能否获得针对该病毒的免疫力？在子宫里？ 早期数据表明答案是肯定的，但仍然存在许多问题。
1 月 29 日发表在期刊上的一项新研究《美国医学会杂志》儿科，科学家分析了 1,470 多名孕妇的血液样本，其中 83 人检测呈阳性抗体为了， 这导致 COVID-19 的情况，当时送货。 这些妇女所生的大多数婴儿的脐带血样本也检测出阳性，表明婴儿获得了这种被动免疫力。
传递给婴儿的抗体数量很大程度上取决于母亲体内存在的抗体的类型和数量，以及母亲在怀孕期间感染 COVID-19 的时间。
“孕产妇感染和分娩之间的时间越长，感染的可能性就越大。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究作者 Karen Puopolo 博士和 Scott Hensley 博士在一封电子邮件中写道。
无论母亲在感染期间出现 COVID-19 症状还是保持无症状，这种相关性都成立。
转移的抗体可以为新生儿提供保护，但“仍需开展工作来确定保护新生儿免受 SARS-CoV-2 感染所需的抗体水平和类型，以及这些抗体在新生儿循环中可以持续多长时间” ，”作者说。
他们说，另一个大问题是转移的抗体“中和”冠状病毒的效果如何，这意味着阻止其感染细胞的能力。
休斯敦贝勒医学院儿科传染病副教授弗洛·穆尼奥斯-里瓦斯博士（未参与这项研究）说：“获得这些数据是有希望的。”
她说，通过研究自然感染 COVID-19 后的抗体转移，我们可以收集线索，了解孕妇接种的疫苗是否能为新生儿提供类似的保护。
早期发现
在这项新研究中，研究小组专门测试了附着在冠状病毒刺突蛋白上的抗体，这种蛋白是一种粘在病毒表面的结构； 研究小组寻找的抗体都针对“受体结合域”（RBD），即直接与受体或进入细胞的门户结合的刺突部分。 RBD 抗体对于中和冠状病毒最为关键，《生活科学》此前曾报道过。
但并非所有 RBD 抗体都能穿过胎盘”，穆尼奥斯-里瓦斯说道。 这是因为胎盘只允许某些抗体通过，并使用特殊的受体和蛋白质将抗体转运到器官中。 她说，只有称为免疫球蛋白 G (IgG) 的小型 Y 形抗体才能融入受体，因此只有它们才能到达胎儿并提供免疫保护。
并非所有婴儿都得到了保护：抗体阳性母亲所生的 83 名婴儿中，有 72 名的脐带血中含有 IgG，其总量与母亲血液中 IgG 浓度相关。 剩下的 11 名抗体检测呈阴性的婴儿这样做有两个原因。
作者说，其中六名婴儿的母亲的 IgG 水平相对较低，这表明她们可能“感染得太早，没有时间产生抗体并通过胎盘转移抗体”。
他们补充说，要么是这样，要么母亲产生的抗体比平均水平要少，但这种情况不太可能发生。 另外五个婴儿的母亲仅检测出所谓的 IgM 抗体呈阳性，这种抗体无法穿过胎盘。
Muñoz-Rivas 说，IgM 抗体在感染早期出现，然后在感染清除后消失，因此仅 IgM 检测呈阳性的五位妈妈正处于感染的早期阶段。 如果胎儿或新生儿出现IgM抗体，则表明胎儿直接感染了病毒。 在这项研究中，在任何脐带血样本中均未检测到 SARS-CoV-2 的 IgM，这意味着没有胎儿在子宫内时感染了 COVID-19。
然而，作者表示，该研究不能确定 SARS-CoV-2 在出生前不会传播给胎儿。
这对疫苗意味着什么？
作者说，虽然研究表明 IgG 抗体可以穿过胎盘，但科学家仍需要确定转移的抗体如何有效地防止感染。
研究人员可以使用“中和试验”来测试抗体阻止感染的效果，即在装有抗体和人类细胞的培养皿中培养病毒的实验，以观察抗体是否可以预防感染。《生活科学》此前曾报道过。 Muñoz-Rivas 说，作者还可以对出生时就带有抗体的婴儿进行追踪，看看他们的抗体能持续多久，以及是否有婴儿后来感染了 COVID-19。
此类研究将为孕妇感染 COVID-19 后的预期情况提供基准； 穆尼奥斯-里瓦斯说，然后可以将自然免疫反应与我们在接种疫苗的母亲及其新生儿中看到的情况进行比较。
眼下，双方疾病预防与控制中心（疾病预防控制中心）和世界卫生组织(WHO) 建议只有处于 SARS-CoV-2 暴露高风险或患有严重疾病高风险的人群，由于医疗状况，应考虑在怀孕期间接种疫苗，并且在接种疫苗之前应咨询医生。
与怀孕期间注射的其他疫苗一起使用，例如破伤风疫苗和百日咳Muñoz-Rivas 在 1 月 29 日发表的一篇社论中写道，到婴儿两个月大时，新生儿的抗体水平迅速下降《美国医学会杂志》儿科。 然后下降速度减慢，抗体水平在接下来的四到八个月内继续稳步下降。
同样，对于 COVID-19 疫苗，脐带血中发现的抗体将是“起点”，或者是婴儿在抗体水平开始下降之前获得的峰值数量，她说。 为了最大限度地增加传递给胎儿的抗体数量，母亲可能需要等到中期妊娠接种疫苗； 她说，怀孕大约 17 周后，胎盘长得足够大，可以向发育中的婴儿输送大量抗体。
穆尼奥斯-里瓦斯说，尽管孕产妇疫苗可以为新生儿提供保护令人鼓舞，但“就新冠病毒而言，据我们目前所知，目标是保护母亲”。
怀孕会增加因 COVID-19 患重病和死亡的风险，而大多数检测呈阳性的新生儿症状轻微或无症状，但已从病毒中康复，据CDC称。 与由于感染，母亲在妊娠晚期显得特别脆弱，更有可能患上严重疾病，例如Muñoz-Rivas 说，如果他们在那个阶段感染了 COVID-19，就会出现呼吸衰竭。
因此，妊娠中期可能是接种疫苗的最佳时间，她说。 这样，在妊娠前三个月，当出现以下情况时，可以避免潜在的副作用：炎和会扰乱胎儿发育，而免疫系统在妊娠晚期之前仍有足够的时间来加强反应。 当然，科学家们还需要进行观察研究Muñoz-Rivas 说，以确定怀孕期间接种 COVID-19 疫苗的最佳时间。
“除此之外，如果我们能够保护婴儿，那就是额外的好处，”她说。 尽管如此，由于短期内不会为婴儿提供 COVID-19 疫苗，穆尼奥斯-里瓦斯表示，她认为这是一个相当可观的奖金。
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