有可能胖和健康吗？研究人员说，也许减肥可能会使您变得更好。
一项新的研究发表在《糖尿病护理杂志》杂志上发表的一项新研究发现，肥胖但代谢健康的人（这意味着他们的胆固醇和血糖水平以及正常的血压）仍然可以通过掉几磅。
这项研究与较早的发现相矛盾，即肥胖且健康的人如果减肥实际上可能会变得更糟。新研究无法做的是解释为什么有些人既肥胖又健康，或者是否真的有这样的事情。
“目前，我们处于灰色区域。代谢健康真的保护吗？”魁北克大学的肥胖研究员马丁·布丘（Martin Brochu）说。 “现在的科学文献中存在着巨大的辩论。”
肥胖，但健康
研究人员长期以来知道，超重不会以同样的方式影响每个人。肥胖被定义为具有30或以上的体重指数（BMI），该度量包括身高和体重，但不包括其他相关措施，例如肌肉质量与脂肪的比率。在人群范围内，BMI 30多个与许多健康问题有关，包括心血管疾病和糖尿病。但是，在预测个人健康方面，测量值不太敏感。
从1960年代开始，研究人员指出，一些肥胖的人没有与体重有关的疾病的标志。有些患有正常的血液胆固醇和正常的胰岛素敏感性，这意味着它们缺乏心脏病和糖尿病的危险因素。
在过去的十年中，对这些代谢健康的肥胖个体的研究越来越大。 2001年，Brochu及其同事测试了43次肥胖，久坐和绝经后妇女并发现其中17条具有代谢健康。健康和不健康的群体之间的关键区别？他们储存脂肪的地方。那些健康的人有一半的内脏脂肪，或深肚皮，那些不是的人。其他研究表明，腹部器官周围的内脏脂肪比在皮肤下面发现的皮下脂肪更有害。
肥胖研究人员彼得·贾尼斯维斯基（Peter Janiszewski）说：“内脏仓库中的脂肪细胞往往更有可能将多余的脂肪喷射到血液中。”从多伦多皇后大学毕业。在公共科学图书馆网站上写的有关肥胖研究的博客Janiszewski补充说，代谢健康的肥胖者通常比那些肥胖的人更活跃，而那些肥胖的人的代谢也很差。
决斗研究
肥胖者没有对代谢健康的普遍定义，但研究人员估计，肥胖的25％至30％之间具有正常的代谢特征。现在他们正在努力理解这意味着什么。为什么有些人会抗拒坏腹部脂肪包装？如果他们已经很健康，他们是否应该为减肥？
2008年发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究提出了第二个问题的答案是“否”。在这项研究中，有20名代谢健康的肥胖女性和24名代谢性妇女进行了六个月的饮食，以减轻体重。结果表明，具有代谢健康的女性实际上降低了胰岛素敏感性的13％，因为其体重的约6％。由于胰岛素敏感性降低是心脏病和2型糖尿病的危险因素，因此发现减肥使代谢健康的肥胖女性不那么健康。
但是，一项研究并不是要跳过您的健身房约会。上个月，Janiszewski和他的博士学位顾问发表了一项研究，试图复制2008年研究的结果。它们包括其他减肥方法，例如运动，并研究了男人和女人。
六个月后，研究人员测量了参与者的胰岛素敏感性。结果未能与先前研究的发现相匹配：无论代谢健康的肥胖者如何减轻体重，其胰岛素敏感性都提高了18.5％。代谢上不健康的人的进步更多，也许是因为他们有更多的收获。
Janiszewski告诉LiveCience：“不管您的代谢状况如何，都不应该有恐惧。” “你当然不会变得更糟运动和饮食，您有可能改善某些代谢危险因素。”
2008年研究的作者魁北克大学的安东尼·卡雷利斯（Antony Karelis）说，这两项研究很难比较，因为两组研究人员使用了不同的测量和方法。但是，他说，需要更多的研究来考虑代谢健康。
“我认为我们实际上应该促进这些人的体重减轻，但是我们需要找出最好的方法是什么？”卡雷利斯说。
什么是健康？
肥胖研究人员很快注意到，这个学术的灰色区域没有借口打包。根据疾病控制与预防中心的数据，肥胖是一个重大的公共卫生问题，造成1998年美国医疗总支出的9％，包括自付费，保险和医疗保险/医疗补助。良好的代谢指标可能无法捕获健康的含义。即使是代谢健康的肥胖，也有较高的健康问题风险，例如关节疼痛，肥胖症一直是与抑郁症有关。
也不能保证，肥胖但代谢健康会降低比代谢处于危险中的人更快死亡的风险。去年发表在《糖尿病护理》杂志上的一项研究发现，在九年的随访中，代谢健康和代谢不健康的肥胖者之间的死亡年龄没有差异。
领导这项研究的约克大学教授珍妮弗·库克（Jennifer Kuk）说，这一点似乎是肥胖的人更有可能死于癌症和与创伤有关的原因，无论其代谢地位如何。库克说，癌症可能会夺走生命，因为肥胖的人更不愿去看医生，而在体重更大的人中，创伤受伤可能更难治疗。
底线：饮食和运动
KUK的发现表明，无论您的胆固醇水平如何告诉您，减肥可能都是有益的。但是鉴于研究表明，大多数人无法维持体重减轻（以及发现溜溜的减肥和增益可能在心理和身体上是有害的），对于代谢健康的子集的最佳信息尚不清楚。
库克说：“我们是否应该积极促进体重减轻，知道这些人中有90％将会失败是我认为这一点没有人可以回答的问题。”
至少一些临床医生正在考虑越来越复杂的筛查程序，以将代谢健康与医生办公室的代谢不健康患者分开。 2009年，研究人员在《国际肥胖杂志》中提出了一个新的量表，该量表将考虑到代谢风险因素。在这个规模下，将建议通过饮食良好和锻炼来保持代谢健康的肥胖患者来保持体重。
在关于减肥益处的辩论中，肯兹夫斯基说：“饮食和锻炼”信息对每个人都有好处。
他说：“体重也许不是您应该看的最重要的事情。”通过健康的饮食和运动，“即使量表表明零变化，您仍然会变得更健康，并降低了疾病的风险。”
