在冬季，当地人称之为葡萄藤的加利福尼亚州的一个山区被恶劣的天气困扰。蜿蜒的高速公路覆盖着雪和冰，使该州中部和南部之间的旅行变得困难，有时几乎是不可能的。
在这些暴风雨的爆发中，专门治疗慢性疼痛和处方药滥用的格雷戈里·史密斯（Gregory Smith）博士无法从他在洛杉矶的办公室到他的弗雷斯诺诊所。两年前，他唯一的选择是重新安排约会或完全取消。
但是现在，史密斯使用他的计算机网络摄像头“查看”他的病人。他估计视频技术使他今年能够节省350至500个约会。
史密斯说：“这几乎和在那里一样好。”他的两个诊所有1300多名患者。
网络摄像机的医生约会有其好处和缺点。免费的在线视频聊天服务让医生迅速与患者进行检查，这对两者都可以更方便。他们让生病的患者将细菌放在家里，而不是将其带到办公室。以及一些专业的医生，例如整形手术，使用该技术通过与遥远城市的患者进行电子咨询来扩展其实践的范围。
医生说，但是没有什么可以替代与患者的现实生活接触。医疗状况的细微差别只能在面对面互动期间传达。
尽管辩论了视频智慧的利弊，但似乎可以肯定的是：随着技术进入我们生活的更多领域，进行此类约会的人数只会增加。
上升
美国远程医疗协会（ATA）公共政策高级总监Gary Capistrant表示，很难在实践中量化有多少医生在实践中使用网络摄像头，因为没有代理商的轨道或要求医生报告网络摄像头的使用情况。
但是，Capistrant告诉MyHealthNewsdaily，“这绝对是在增加，现在您拥有那些可以从手机进行视频会议的4G手机，这将更加普遍。”
对于某些人来说，问题不是是否与患者进行视频聊天，而是如何在视频和现实生活任命之间取得平衡。
史密斯不会专门使用网络摄像头或Skype软件来看到遥远的患者，并且更喜欢在同意网络摄像头访问之前至少有几个面对面的约会。
他说，但是，如果患者没有预约，这项技术对于快速检查很有用。
史密斯说：“如果有一些紧迫的事件，那就太方便了，你可以说，'我只我要这个家伙五到十分钟。' “那么，您可以在那里解决问题，而不必再预约。”
根据ATA的数据，根据现行法律，如果医生以比相关的基础更大的基础上看到患者在本州之外的患者，则必须在其他州获得许可。
但是技术变得更加先进Capistrant说，法律中的灰色地区可能会增长，医生将需要越来越了解其他州的医疗法。
他说，现在即使是在计算机上进行医学，医生也必须在他或她身材处所以及患者所在状态的状态下获得许可。 Capistrant说，但是许多医生都在一个以上的州获得许可，有些州与其他州达成协议，以容纳跨州病人的医生。
Capistrant说，医生还必须确保他们的沟通安全和以某种方式加密，以遵守《健康保险可移植性和问责法》（HIPAA），以确保患者隐私。
Capistrant说：“医生应告知患者涉及的内容并披露任何风险，但患者最终是可以决定……他们想要的医疗信息的保护水平。”
此外，视频预约可能会改变医生对患者的收费。目前，医生可以向患者收取与互联网任命相同的面对面约会的价格。但是，随着技术持续的时间缩短，也许只有只有要用短信的问题就需要更新的时间。
他说，将来，医生可能不会对所有约会和程序进行微观管理，而是向患者收取一次每月费用的费用，以涵盖办公室约会，网络摄像头聊天，电子邮件和文本。
风险效益平衡
纽约市西奈山医学院的副临床教授斯图尔特·吉特洛（Stuart Gitlow）博士说，当医生使用Skype与患者交流时，护理质量和患者隐私的风险都会提高。
吉特洛说，医生必须确保他们在使用互联网看病人时不会懒惰。他说，例如，主要依靠网络摄像头预约的医生将使患者造成损害。
吉特洛告诉MyHealthNewsdaily：“这不是例行公事。” “人们真的必须认识到，如果有人来自康涅狄格州，与我在康涅狄格州时和他们一起打球，这是非常不同的。”
但是吉特洛（Gitlow）看到了明显的优势偶尔进行视频聊天与患者。
他的许多精神病患者患有恐慌症，或者在医生办公室（例如医生办公室）互动时会感到焦虑。对于那些人来说，互联网约会的前景可以帮助他们感到放松，并为吉特洛提供有关其患者的上下文信息。
他说：“我可以看到他们所在的人和房间，您甚至可以提出我在自己的领域中看到他们的论点。” “我可以看到他们穿的衣服，如果它们功能正常，请照顾这个地方。我得到了我没有进入办公室的视角。”
吉特洛说，但是，仍然有一些事情只能从面对面的访问中获得。他要求他的患者在大多数约会中都面对面。
他说，使用网络摄像头是“对于给定患者来说，这是一个便利问题，我已经与亲自建立了[A]关系。”
病人的网络摄像头一侧
今年早些时候，24岁在她脸上笑。
她的互联网研究是为了找到医生的互联网研究，导致她在德克萨斯州奥斯汀的Escobedo Esshetics的Michael Escobedo博士进行了YouTube视频，从头到尾对患者进行了化妆程序。怀特（White）给他留下了深刻的印象，他打电话给他的办公室，她愿意飞往德克萨斯州进行咨询，就像她此前飞行去见犹他州整形外科医生进行隆胸。
但是埃斯科贝多（Escobedo）为她提供了一个网络摄像头预约。埃斯科贝多（Escobedo）办公室的一位助手给了怀特（White）的时间登录Skype，很快她和Escobedo就面对面。[故事继续下面]
怀特告诉MyHealthNewsdaily，他说，他什至开始讲话之前，'我已经看到了您想要解决的一些问题。' “他说，'您可能想要嘴唇右侧的填充物，然后笑。'他击中了它，他在继续。”
Escobedo在今年年初开始进行网络摄像头咨询，并发现他们已经扩大了他的影响力。现在，他每周与潜在的患者进行大约两次Skype咨询，其中许多人居住在纽约市或洛杉矶。
“病人会说，'我希望我能见到你，希望你能看到我在说什么，'” “这使我有机会见到他们，我可以告诉他们，'这可能不是你想做的事情'或'你应该做。'”
互联网咨询还可以让他对程序进行更准确的价格估计。他说，他们使与患者进行跟进变得更容易，以查看升降机或注射是否顺利。
医生doctor连接
在线视频消息传递超越了私人实践。小儿眼科医生托马斯·李（Thomas Lee）博士使用Skype帮助培训亚美尼亚的医生治疗一种罕见的眼病，称为“早产视网膜病变”（ROP），这是一种状况早产婴儿这导致失明。
在美国，罗普（Rop）仅自1940年代以来就一直在闻名，当时孵化器和新生儿强度护理单元（NICUS）变得普遍，并允许早产婴儿过一次呼吸，他在洛杉矶儿童医院的愿景中心工作。
在较不发达国家的国家，孵化器和NICUS现在才成为现实，因此那里的医生第一次看到ROP。
李去年夏天前往亚美尼亚，帮助他们训练。在访问期间，他和他的团队留下了两个视网膜相机，可以拍摄婴儿眼睛的特写照片。现在，那里的医生通过Google文档将视网膜照片发送给Lee，以验证ROP的病例。
他告诉MyHealthNewsdaily，Lee和Armenian医生也每周在Skype上见面。
李说：“他们拍摄了视网膜相机的照片，我们评估并决定治疗。” “如果决定要治疗，那么他们就会进行激光治疗。然后，他们给我们发送了对外观的图片的电子邮件，因此我们可以告诉他们他们是否在治疗中是否完整。”
他说：“这是这个国家和该国的专业知识的一种方式，可以在不离开我们的家庭机构的情况下为国外提供医学教育。”
传递：医生正在将在线视频消息传递，作为满足患者需求的另一种方式，但是随着这种做法变得越来越普遍，医疗，法律和经济挑战也存在。
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