
根据美国国立卫生研究院(NIH)召集的独立小组,许多被诊断出患有前列腺癌的男性不应立即接受治疗,而应立即接受治疗。
小组说,患有低风险前列腺癌的男性或在美国约有100,000名男性应接受所谓的主动监视,该策略在这种策略中,患者定期进行随访测试,以便治疗癌症是否变得更具侵略性。
目前,根据美国国立卫生研究院(National Institutes)的数据,目前约有10%的被诊断出患有前列腺癌延迟治疗的男性,其余90%的男性接受了手术或放射治疗等治疗方法。小组说,相反,大约40%的人可以接受主动监视。
研究表明男人低风险前列腺癌只要接受立即治疗的人,接受主动监视的人才能生存。
但是,目前尚不清楚如何最好地进行主动监视 - 例如,研究尚未确定表明男性应接受后续血液检查和活检的频率,以及在什么情况下应开始治疗。小组说,需要更多的研究来确定哪些策略将为患者提供最佳结果。
该小组主席Patricia Ganz博士说:“前列腺癌影响了约30%至40%的男性。” Ganz说:“其中一些人将受益于立即治疗;其他人将从观察中受益。我们需要通过风险进行标准化定义,将患者分组,并进行其他研究以确定管理低风险疾病的最佳方案。”
低风险前列腺癌
前列腺癌治疗有风险,包括勃起功能障碍和尿控制的丧失。 NIH说,在今年被诊断出的240,000名前列腺癌中,有一半以上不会在诊断方面具有侵略性,并且不太可能危及生命。
当前的血液和病理测试在区分哪些癌症中可以安全地监测需要立即治疗的癌症。
该小组说,该领域在定义“低风险”前列腺癌的标准上达成了新的共识。其中包括每毫升小于10纳米图的前列腺特异性抗原(PSA)水平,而格里森评分为6或更少。格里森分数分级癌症的癌症从2到10级;得分越高,癌症越积极。
由于“癌症”一词会在患者中引起焦虑,因此该小组建议使用不同的术语用于患者进行PSA筛查和随后的活检后发现的低风险前列腺癌。这种方法将类似于使用“原位导管癌”一词,该术语指定了最早的乳腺癌形式。
此外,还需要进行更多的研究来确定生物学标志物进一步区分侵略性和非侵入性癌症。
中间立场
筛查前列腺癌,PSA血液检查和可能的活检,还带有风险,包括感染,疼痛和焦虑。最近,美国预防工作组推荐反对健康男性的PSA测试筛查,引用对过度治疗的担忧。
但是一些医生说,积极的监视为筛查每个人和过度治疗的许多人以及根本没有人筛查提供了中间立场。
桑达说:“如果[美国预防工作组]认为,如果他们考虑增加使用最低风险癌症的可能性,而不是毯子的方法,那就是'让我们完全不要试图诊断前列腺癌。”
桑达说,主动监视背后的想法是“在避免筛查的危害的同时,有利于筛查”。
立即治疗或监测前列腺癌的选择取决于个人。小组建议医生与患者谈论他们的选择。
希望新的声明“将有助于传播有关主动监视的消息”。 “常常在患者听到癌症一词时,他们认为将要治疗它。让医师,科学家和医疗保健管理局组成的一群共识声明,不治疗某些形式的前列腺癌可以帮助男性接受这种护理选择。”
传递:一名专家小组说,一些患有低风险前列腺癌的男性将成为主动监视的候选人,而不是立即治疗。
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