已故的说唱歌手图帕克·沙库尔(Tupac Shakur),前女议员加布里埃尔·吉福德(Gabrielle Giffords),喜剧演员加拉格尔(Gallagher)和以色列总理阿里尔·沙龙(Ariel Sharon)有什么共同点?这三者都被陷入医学引起的昏迷状态。
尽管该程序是广为人知的(主要是通过新闻报道),但医生诱发一个并不常见昏迷在病人中。西雅图华盛顿大学的麻醉和神经外科教授迈克尔·J·苏特(Michael J. “当其他选择正在迅速减少时,您会为那些真正生病的人这样做。”
患有脑损伤的高风险的患者受到昏迷的症状,要么是由于身体创伤(如吉福德(Giffords),2011年在头部被枪杀),药物过量脑膜炎,,,,狂犬病或地位癫痫病(一种持久和威胁生命的癫痫发作)。 [9个最奇怪的医疗状况这是给出的
2013年7月,一个12岁的女孩感染了吃大脑的变形虫称为Naegleria Fowleri被放置在医学引起的昏迷中,这可能是她是少数罕见但经常令人头脑疾病的人之一。
为什么诱发昏迷
Souter解释说,医学引起的昏迷的目的是确保“保护和控制大脑的压力动力学”。由大脑肿胀引起的高压会饿死氧气的某些区域。脑组织肿胀也可能通过推动头骨内部而受伤。通过减少大脑的电活动并减慢大脑的代谢,诱发的昏迷可以最大程度地减少大脑的肿胀和炎症。
减少脑肿胀的其他选择包括利尿剂或类固醇等药物,从颅骨内部排出多余的液体或增加大脑的血液流动。但是,当这些其他选择无法使大脑压力下降时,可能会引起昏迷。
在引起昏迷之前,Souter强调,可以使用适当的设备和医务人员至关重要。该程序是在强化单元(ICU)中启动的,在该单元(ICU)中,监测技术可用于支撑气道,并确保血压,心率和氧气水平保持在正常水平。
诱发昏迷所需的药物 - 通常是丙泊酚或巴比妥类药物,例如五边形或硫代性的 - 由施用精确计量剂量的输液泵提供给患者。 Souter说,这些药物“具有连续的作用”,使麻醉师可以逐渐将患者从“一般麻醉学进入深度昏迷”中。
苏特说,患者处于医学诱发的昏迷状态的时间长度“很大程度上取决于您正在治疗的疾病”。在大多数情况下,昏迷持续了几天长达两周。超过一个月的诱导昏迷极为罕见。苏特说:“这很大程度上取决于个人情况。”
医学诱发昏迷的风险
像大多数医疗程序一样,诱导的昏迷带来了一些风险。苏特说:“我们知道的后果之一是感染的风险增加。”胸部感染特别普遍,因为昏迷极大地影响了咳嗽反射,这有助于清除肺部的分泌物。
苏特说,巴比妥类药物也可以减少免疫反应,尽管“没有大量数据”。通常不建议使用预防性抗生素,因为它们与抗生素耐药细菌(又称抗生素的发展)相关超级细菌。”
关于对医学引起的昏迷的需求也存在一些争议:许多研究发现,巴比妥酸盐引起的昏迷的好处有限,尤其是在40岁以上的人中。《 2004年《麻醉》杂志的一份报告“巴比妥酸盐昏迷的潜在益处必须在风险上平衡。在不良神经系统上可能需要考虑这些复杂性。”
昏迷和噩梦
一些经历了昏迷报告生动的昏迷报告的患者噩梦和幻觉。 Souter将这种效果归因于大脑试图从环境中了解感知(尤其是声音)的努力。
苏特说:“作为一名麻醉师,我可以告诉你,患者从麻醉中兴起了很多有趣的看法。” “在镇静下报告各种感知是相对普遍的”,包括一些非常令人不安的幻觉。他补充说:“通常有一些相当生动的噩梦,通常是因为它们不再镇静。”
尽管与医学诱发的昏迷相关的风险,但近年来,该程序却有所改善,这在很大程度上是由于监测技术的进步。 Souter说,医疗专业人员需要做的许多监控现在可以在笔记本电脑上进行。 “在过去的几年中,它得到了巨大改进。”
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