
一项新的研究发现,当人们严重脑部受伤时,一种有争议的程序涉及清除患者头骨的一部分,可以挽救生命。
该手术称为减压颅骨切除术,几乎使患者死于严重后死亡的风险创伤性脑损伤该研究说,与接受其他受伤但没有手术的其他医疗的患者相比。
医生以前曾质疑是否要进行手术,因为目前尚不清楚该手术是否挽救了生命,如果是,什么生活质量英格兰剑桥大学神经外科教授,研究的主要作者彼得·哈钦森(Peter Hutchinson)博士说。 [大脑内部:穿越时间的照片这是给出的
为了调查,研究人员随机分配了400多名严重脑损伤的患者,以接受颅骨切除术或标准医疗护理。手术后六个月,接受手术的患者中有27%死亡,而没有接受过手术的患者中有49%于今天(9月7日)在《新英格兰医学杂志》上发表。
调查结果表明,“是的,[行动]肯定会挽救生命,”哈钦森告诉《现场科学》。
但是,六个月后,经历了手术的患者数量稍高。营养状态根据这项研究,与没有手术的人相比(8.5%和2%)。
哈钦森说,当人大脑的压力变得危险高并且医生无法使用药物或其他治疗方法降低压力时,进行了减压的颅骨切除术。
他说,在严重的脑部受伤后,一个人的大脑可能会肿胀。这导致了医生所说的“颅内高血压”或大脑高压。哈钦森说,因为头骨是“一个封闭式盒子”,所以没有什么可以承受的压力。他说,这可能导致血液停止流向大脑。
该研究中的患者在发生事故,跌倒或袭击等事件中受伤,所有这些患者都受伤在昏迷中哈钦森说,在手术之前的生活支持和呼吸机上。他说,脑肿胀通常不会在受伤后立即发生,而是一天到一周以上的时间都可以花费任何时间。
哈钦森说,在每位患者中,一旦肿胀开始,医生首先使用药物和其他手术来降低1到12个小时。因此,即使对于被随机分配进行颅骨切除术的患者,手术也是“最后的手术”,当没有其他治疗方案降低压力时使用。
在手术中,需要1.5到2小时,医生删除了一部分每个患者的头骨哈钦森说,尺寸约为12厘米(4.7英寸)。他说,在研究中的大多数患者中,整个大脑都肿胀。他说,在这些情况下,医生去除了该人的额头骨骼的一部分,以减轻整个大脑的肿胀。但是,如果大脑的一侧肿胀比另一侧更明显,则医生在肿胀的情况下移除了一部分头骨的一部分。 [您对大脑不了解的10件事这是给出的
哈钦森说,除了头骨的一部分后,医生使用头皮覆盖了该人的大脑。他说,几周或几个月后,一旦肿胀掉下来,医生可以将头骨的一部分放回原位,也可以用金属或塑料板盖住孔。
由于患者在认为有必要时会失去知觉,因此操作的决定通常属于家庭成员。哈钦森说,他会告诉家人,这项行动“可以显着增加生存的机会”,但是,尚不完全清楚一个人在残疾方面的表现。
手术后一年,接受手术的研究中有45%的患者能够在家中独立生活或残障人士生活,而没有手术的患者中有32%。
哈钦森补充说,虽然颅骨切除术在大脑中的压力较低,但它并不能解决发生的潜在损伤。他说,该手术不会恢复神经功能,因此,由于人们受到的伤害类型,某些程度的残疾可能是不可避免的。
本文于9月8日更新,以包括有关手术过程中颅骨部分大小的信息。
最初出版现场科学。