这新型冠状病毒主要攻击肺部。但是，医生越来越多地报告了身体内部另一场战场的案例：心脏。
由于武汉的Covid-19，超过5例患者会造成心脏损伤，中国，一项小型研究于3月27日发表在《期刊》上JAMA心脏病学建议。尽管其中一些患者有心脏病的病史，但其他患者则没有。那是怎么回事？
心脏病学家说，几种情况可能正在发展：在没有足够的氧气的情况下，心脏可能难以抽血。该病毒可能直接侵入心脏细胞。或身体试图消除病毒，可能动员的风暴免疫细胞那攻击心脏。
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“我们知道这并不是影响心脏的唯一病毒，”德克萨斯大学麦戈文医学院的助理教授Mohammad Madjid博士说。例如，当一个人感染流感病毒时，人们认为患心脏病发作的风险会增加约六倍。新英格兰医学杂志。
更重要的是，在大多数流感流行病中，患者死于心脏并发症，而不是肺炎，根据3月27日在《期刊》上发表的评论JAMA心脏病学。综述称，病毒感染会破坏心脏的血液流动，引起不规则的心跳和心力衰竭。
因此，尽管这并不令人惊讶，但这种称为SARS-COV-2的新型冠状病毒可能会导致心脏损害，但这些患者的发生频率可能比感染其他病毒的人的频率更高。
双刃剑
该病毒可能直接攻击心脏。
“我们看到没有基础的人的案件心脏病她说：“约翰·霍普金斯医学院的预防性心脏病学副主任艾琳·米歇斯（Erin Michos）博士说，他说，心脏损伤并不是典型的COVID-COVID-19，并且在患有严重症状并住院的患者中往往会更频繁地发生。
尽管该病毒主要影响肺，但在血液中循环。这意味着该病毒可以直接侵袭和攻击其他器官，包括心脏，米歇斯告诉Live Science。
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心脏细胞和肺细胞都被称为血管紧张素转换酶2（ACE2）的表面蛋白覆盖 - 这些分子是病毒进入细胞的“门口”。她说，但是这种酶是“双刃剑”。一方面ACE2Michos说，分子是病毒进入细胞并复制的门户，但另一方面，它通常具有“保护性”功能。
当体内的组织受到损害时 - 通过入侵病毒（例如SARS-COV-2）或其他方式，人体的自然愈合反应涉及释放炎症分子，例如称为细胞因子的小蛋白，将其释放到血液中。但是矛盾的是，过多的炎症实际上会使情况变得更糟。 ACE2酶充当抗炎药，防止免疫细胞对人体自身细胞造成更大的损害。
但是，当病毒锁定在ACE2蛋白上时，这些蛋白质会退出佣金，可能会减少它们提供的抗炎保护。因此，该病毒可能通过直接损害细胞并防止人体保护组织免受炎症损伤而成为双重打击。
她说：“如果心脏肌肉受到病毒的发炎和破坏，心脏就无法正常起作用。”
新颖的冠状病毒也可能间接损害心脏。米歇斯说，在这种情况下，患者的免疫系统逐渐结束了“干草”。这种情况已经在一些非常病的患者中发挥了作用，这些患者的炎症标志物高度升高，或者蛋白质标志着体内炎症的高水平。
米歇斯说，这被称为“细胞因子风暴”。她补充说，细胞因子风暴会损害整个身体的器官，包括心脏和肝脏。她补充说，目前尚不清楚为什么有些人的反应与其他人相比如此高，但是有些人可能很容易受到遗传。
然后，您有患有潜在心脏病的患者患有COVID-19的严重症状的风险更高，并且死亡率更高。 “您可以想象，如果他们的心脏已经难以工作……他们没有能力应对这一挑战的能力”，因为他们的肺部也无法正常工作，因为他们没有足够的氧气。
Michos说，因此Covid-19可以“加剧”潜在的心脏病。一项新研究，于4月3日在《期刊》上发表循环，描述了纽约199例患者的四例心脏损伤病例，其中一些病例具有潜在的条件。 （Michos是《发行杂志》编辑委员会。）
治疗和并发症
心脏病学家使用称为肌钙蛋白的蛋白质的血液检查确定心脏损伤。当心脏细胞受伤时，它们会泄漏肌钙蛋白到血液中。但是，要弄清楚患者正在造成什么样的心脏损害，“有时并不容易”。
米歇斯说：“我们确实看到了不同的心脏参与。”因此，重要的是“是什么造成心脏损伤，因为您会以不同的方式对待它”。
例如，如果病毒直接入侵心脏，则患者可能需要抗病毒药物。相反，如果免疫系统引起心脏损伤，则患者可能需要免疫抑制剂。目前，没有直接治疗目标COVID-19，目前使用的大多数治疗方法都涉及支持护理，例如提供更多的氧气。
更重要的是，有高血压或其他潜在的心脏条件通常服用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB） - 扩大血管的药物，因此增加了血液量的心脏泵和降低血压。
心脏病专家正在辩论人们是否应该停止或开始服用这些药物，如果他们患有高风险。 （一篇论文表明这些药物可能有害，而一些临床试验正在评估ARB的使用来降低Covid-19的严重性，即现场科学先前报道）
Michos说，很难弄清楚拥有更多ACE2是有用还是有害，因为这些蛋白质是病毒进入细胞的方式，但也已知可以保护细胞免受损伤。
她说，目前的共识是，如果患者已经服用这些药物，他们应该留在上面。 “服用ACE- [抑制剂]和ARB的患者应继续治疗，除非其医生另有建议，否则应继续治疗。”根据声明来自美国心脏病协会，美国心力衰竭学会和美国心脏病学院。
澳大利亚和新西兰的专家同样说，他们强烈建议患有高血压，心力衰竭和心血管疾病的患者已经使用这些药物，他们一直在使用这些药物。澳大利亚医学杂志。
这些专家说，事项复杂化，目前正在调查的治疗Covid-19的药物，包括羟基氯喹（特朗普总统说的是改变游戏规则的药物）可能会造成心脏损害。现在，目的是弄清楚是否有遗传或生化原因有些人更容易受到COVID-19的心脏损害，并确定哪些药物最有效，以保护心脏免受伤害，” Michos说。
最初出版现场科学。
