
在4月7日下午4点美国东部时间上发布了新信息。
现在,世界迫切希望找到减慢新颖冠状病毒的传播并找到有效治疗方法的方法。截至4月6日,超过200COVID-19的临床试验正在进行或招募患者的治疗或疫苗。每天都在添加新的,因为在美国(以及全球)的Skyrocket中,情况很重要。接受测试的药物范围从重新塑造的流感治疗到失败的埃博拉药,再到几十年前首次开发的疟疾治疗。在这里,我们看一下医生希望将有助于与Covid-19的几种治疗方法。
抗病毒EIDD-2801显示了前景
科学家于4月6日在网上在线报道,一种称为EIDD-2801的口服药物在人肺和气道细胞的试管实验中表现出了希望。科学翻译医学。该药物甚至可能比Remdesivir更有效地阻止新型冠状病毒SARS-COV-2,这是一种在3月开始的临床试验中对Covid-19进行了测试的药物。尽管Remdesivir阻止了新型冠状病毒完全复制,但EIDD-2801将遗传突变引入了病毒的RNA。当RNA制作副本时,如此多的破坏突变会累积,以至于病毒不再能够感染细胞,美国科学美国人报道。该药物似乎还针对多种RNA病毒作用,因此,研究人员说,这可能是一种多功能抗病毒。
与需要静脉注射的Remdesivir不同,该药物可以作为药丸吞咽。该杂志的一份声明说:“ EIDD-2801是一种口服药物,可以在诊断后早期在家中服用。” “这在将来有可能像塔米夫鲁一样无处不在,只要它被证明是安全有效的。”
这项研究是由埃默里大学,UNC教堂山和纳什维尔的范德比尔特大学医学中心的科学家完成的。总部位于佛罗里达州迈阿密的Ridgeback Biotherapeutics已许可该药物,并刚刚获得食品药品监督管理局的许可,在接下来的几个月内开始对该药物进行人体试验,该公司在一份声明中说。
日本流感药物
日本富士富兰富马化学(Fujifilm Toyama Chemical)开发的一种药物在治疗至少轻度至中度病例的情况下表现出令人鼓舞的结果现场科学先前报道。
这种抗病毒药称为favipiravir或avigan,在日本已被用来治疗流感,上个月,该药物被批准为对COVID-19的实验治疗,据报道,制药技术。
到目前为止,报告表明该药物已在武汉和深圳的340名个人中进行了测试。 “它具有高度安全性,并且在治疗方面显然有效。”中国3月17日的科学技术部表示报道说。
该药物通过防止某些病毒复制而起作用,似乎缩短了该病毒的持续时间,并改善了经测试患者的肺部状况(如在X射线射线中所见),尽管该研究尚未在同行评审的科学杂志上发表。
一项单独的研究,于4月8日发布给预印度数据库meldxive尚未经过同行评审,将favipiravir与另一种流感药物Umifenovir(Arbidol)进行了比较。在对240人的随机,对照研究中,与Umifenovir相比,Favipiravir并没有帮助人们更快地康复。但是,favipiravir确实大大缩短了人们的发烧或咳嗽时间。
氯喹和羟氯喹
氯喹和羟氯喹已获得美国食品药品监督管理局的批准,用于治疗疟疾,狼疮和类风湿关节炎,但在初步研究人类和灵长类动物细胞表明这些药物可以有效地治疗Covid-19。
2005年的一项研究发现当将SARS-COV应用于培养物中的人类细胞时,氯喹可以平息SARS-COV的扩散。 SARS-COV与新型的冠状病毒SARS-COV-2密切相关,并在2002年引起了严重的急性呼吸综合症的爆发。氯喹破坏了SARS-COV病毒在人类细胞中进入并复制的能力,现场科学先前报道。 SARS-COV-2的细胞培养研究表明,该药物及其衍生羟基氯喹以类似的方式破坏了新病毒的复制。
到目前为止,中国,韩国,法国和美国的医生现在正在将这种药物提供给一些Covid-19患者,但迄今为止以有希望的(尽管是轶事)的结果。 FDA正在组织该药物的正式临床试验。
截至2月23日,已经在中国临床试验注册表为了测试COVID-19感染是否可以用羟氯喹治疗。此外,明尼苏达大学正在研究服用羟基氯喹是否可以保护感染199名患者的患者免受病毒本身的捕获。
在一项大量引用的研究中,在法国进行的,少数Covid-19患者单独接受羟氯喹或羟基氯喹与一种称为Azithromycin的抗生素结合使用。作者报告说,在研究参与者中,SARS-COV-2的可检测浓度明显比其他未接受任何一种药物的法国医院的冠状病毒患者要快得多。在六名患者中也给了阿奇霉素,这种有希望的作用似乎被放大了。
然而,CDC指出小型非随机研究“没有评估与治疗相关的临床益处”;换句话说,该研究没有探测治疗的患者是否更有可能康复和生存。此外,该机构建议医生在给慢性疾病患者(例如肾衰竭,尤其是那些接受可能相互作用以引起心律不齐的药物的人)时应谨慎。
失败的埃博拉药物
最初在埃博拉病人(Remdesivir)中测试的吉利德科学药物正在重新使用,以查看它是否可以有效地治疗Covid-19。
发现该药物在埃博拉病毒中不有效,但在实验室研究中,它已被证明有效抑制类似病毒的生长,严重的急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸道综合征(MERS)。在培养皿中,Remdesivir可以防止人类细胞感染SARS-COV-2,根据《自然》杂志上发表的一封信在2月。
食品药品监督管理局目前已批准使用Remdesivir来富有同情心的使用,这意味着只有患有严重Covid-19的疾病的患者才能批准进行治疗。在其他国家 /地区,接收Remdesivir的要求可能不太严格。
中国和美国的五项临床试验目前正在评估Remdesevir是否可以减少并发症或缩短COVID-19患者的疾病病目,这是医疗新闻网站STAT报告。
许多医生对药物的潜力感到兴奋。
据STAT报道,世界卫生组织上个月说:“我们现在只有一种药物可能具有真正的功效。” “那是雷姆斯维尔。”
加州大学戴维斯分校医学中心的传染病专家乔治·汤普森(George Thompson)治疗了早期,严重的Covid-19,告诉科学杂志诊断后约36小时,他们的患者在服药后变得更好。汤普森说,医生最初认为患者会死亡。
但是,这种轶事证据无法证明有效性,实验室尚未分析血液样本,以表明患者的Remdesivir施用后的临床改善与病毒载量的下降(病毒颗粒的浓度)相吻合。另一方面,张贴在预印度数据库的研究meldxive查看了三名用Remdesivir治疗的患者。这项未经同行评审的研究发现,在获取药物和看到症状的改善之间没有明确的时间依赖性关系。患者还经历了直肠出血,肝酶,呕吐和恶心,可能与该药物有关。
另一个难题是,抗病毒药通常在较早的患者中效果更好,但是由于Remdesivir不是FDA批准的一般用途,只有患有最严重和最晚期疾病的患者有资格在临床试验中使用。
周日(3月22日),吉利德科学(Gilead Sciences)宣布,由于“压倒性的需求”,他们将暂时停止对Remdesivir的同情使用。相反,他们专注于批准先前提交的请求并简化该过程,同时指示人们参加临床试验,STAT报告。
HIV药物组合
lopinavir和ritonavir的组合,抗病毒药kaletra产生了早期的兴奋。但是,来自中国的新数据于3月18日在新英格兰医学杂志,当患者服用该药物时,无法发现受益。
总共氧气水平低的人被随机分配给接受卡列特拉或安慰剂。尽管服用卡莱特拉(Kaletra)死亡的人很少,但差异在统计上并不显着,这意味着可能是由于随机机会。随着时间的流逝,两组的血液中的病毒水平相似。
但是,其他研究仍在进行中,并且这种组合仍然可能显示出一些好处。与其他抗病毒药一样,如果在疾病病程中早些时候,这种药物可能会更好。
免疫抑制剂和关节炎药物
对于一些Covid-19患者,该病毒本身并没有造成严重的损害。相反,在某些人中免疫系统进入超速行驶,发起了一场全面的攻击,称为细胞因子风暴。免疫反应会损害组织并最终杀死人。
为了安静此类细胞因子风暴,医生现在正在尝试一种称为Actemra或Tocilizumab的免疫抑制剂。该药物被批准用于治疗类风湿关节炎和少年类风湿关节炎。它阻止了结合一种称为白介素6(IL-6)的细胞受体。 IL-6是一种细胞因子或免疫系统释放的一种蛋白质,可引发危险的炎症级联反应。
3月19日,制药公司Roche宣布是发起试验查看托妥珠单抗是否可以改善Covid-19肺炎患者的预后。一组将接受药物加上其他标准治疗,而另一组将接受安慰剂,以及标准治疗。
Regeneron正在一项临床试验中招募患者,以测试另一种IL-6抑制剂(称为sarilumab(Kevzara))治疗Covid-19-19-19。使用sarilumab背后的逻辑类似于Tocilizumab的逻辑。
血压药
Losartan是一种普通的血压药物,一些科学家希望可以帮助Covid-19患者。明尼苏达大学已经使用廉价的仿制药开始了两项临床试验。第一个将评估洛萨坦是否可以防止患有Covid-19-19肺炎住院的人的多器官失败。第二个将评估该药物是否可以首先阻止住院路透社报道。
Losartan通过阻止受体或门口进入细胞的作用,该化学物质被称为血管紧张素II进入细胞并升高血压。 SARS-COV-2与血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合,并且可能会认为,由于氯沙坦可能阻止这些受体,因此可能会阻止病毒感染细胞。
使事情复杂化,一篇论文于3月11日在《杂志》上发表柳叶刀已经提高了高血压的常见药物,例如ACE抑制剂和包括氯沙坦在内的所谓血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)实际上可能刺激了人体制造更多的ACE2,从而提高了病毒浸润细胞的能力。一个最近对意大利355例Covid-19患者的研究(对意大利语的研究)发现,死亡的患者中有四分之三患有高血压,作者提出这是增加易感性的原因之一。
冠状病毒科学与新闻
- 美国的冠状病毒:地图和案例
- 有什么症状?
- 新的冠状病毒有多致命?
- 病毒在表面上持续多长时间?
- 是否可以治愈COVID-19?
- 与季节性流感相比如何?
- 冠状病毒如何蔓延?
- 人们康复后可以传播冠状病毒吗?
最初出版现场科学。