随着美国麻疹病例激增，导致该国十年来首次出现两例与麻疹相关的死亡，有关这种传染病的疑问、担忧和错误信息不断涌现。多于300例麻疹确诊病例据美国疾病控制与预防中心称，截至 3 月 13 日，今年已有报道称，这主要与德克萨斯州和新墨西哥州边境的疫情爆发有关。未接种疫苗的儿童占确诊病例的大多数。
加州大学旧金山分校的传染病医生 Peter Chin-Hong 表示，死亡人数“表明疫情比官方数字要大得多”。他说，根据每 1,000 例感染中有 1 至 2 人的预期死亡率，实际病例数即使不超过 1,000 例，也可能接近数百例。
麻疹以通常从面部开始的斑点状红色皮疹而闻名，可导致高烧、肺炎、耳部感染和脑肿胀。引起麻疹的病毒具有高度传染性。当一个人与病人或被病毒污染的表面接触时，空气传播的病毒就会传播。即使感染者离开房间后，它也可以在空气中停留数小时。接触麻疹后，高达 90% 对麻疹没有免疫力的人会感染麻疹。
健康专家表示，疫苗接种是获得保护的最佳方式。但麻疹幼儿园儿童的疫苗接种率下降根据 CDC 的数据，这一比例从 2019-2020 学年的 95.2% 上升到 2023-2024 年的 92.7%，导致该学年约有 28 万名幼儿园儿童处于弱势。下降先于新美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）是一位著名的疫苗怀疑论者。
Chin-Hong 说，麻疹疫苗“不仅可以预防严重疾病，还可以预防感染”。 “这是一种非常棒的疫苗。”
自2000年美国首次宣布消除麻疹以来，该国一年内病例数很少超过300例。大多数疫情和孤立病例都是由旅行者从病毒传播更广泛的地方携带病毒引发的。
但 2025 年麻疹发病率的早期上升让许多人想知道是否需要加强注射、麻疹的早期预警信号是什么以及如何治疗。要了解更多信息，科学新闻与几位精通传染病的医生和研究人员进行了交谈。
麻疹的早期症状和体征有哪些？
Chin-Hong 说，一般来说，它始于发烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红。但麻疹的早期症状与许多其他疾病相似，因此人们将麻疹视为简单的感冒。
“一开始没有人真正知道这是麻疹，”金红说。 “这就是为什么它如此阴险并且如此容易传播。”
然而，大约三到五天后，通常会出现明显的皮疹。它通常从面部开始，然后向下蔓延到身体。但 Chin-Hong 指出，在皮疹出现前四天和皮疹后四天内，人们都具有传染性。感染者可能要到感染病毒三周后才会出现症状。
良好的营养可以保护您免受麻疹或感染后的不良后果吗？
不。
“营养不能替代疫苗接种，”加尔维斯顿德克萨斯大学医学分校人类感染和免疫研究所所长斯科特·韦弗 (Scott Weaver) 说。 “世界上任何地方都没有证据表明它可以防止感染或防止从感染者传播给其他人……阻止这次疫情爆发的主要方法是通过疫苗接种。没有理由认为改善营养会对这次疫情的发展轨迹产生任何影响。”
“营养不能替代疫苗接种。”
Scott Weaver，德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院
芝加哥安与罗伯特 H. 卢里儿童医院和西北大学范伯格医学院的传染病儿科医生拉里·科西奥莱克 (Larry Kociolek) 认为，麻疹不会忽视营养良好的人。 “麻疹的可怕之处在于它在空气中的传染性。如果你进入患有麻疹的人的房间——即使那个人在一两个小时前离开了那个房间——如果你对麻疹没有免疫力，你就可能感染麻疹。
“如果你不能因为健康的生活方式而免疫，那么你感染麻疹的风险就不会降低。”
但孩子们是并且可能会比营养充足的儿童患上更严重的疾病。在美国等高收入国家，严重营养不良通常不会导致麻疹爆发。
抗生素、维生素 A 或鱼肝油有助于治疗麻疹吗？
韦弗说，不是直接的。 “许多严重感染会发展为[肺炎]，这可能是由细菌引起的，在这种情况下，他们肯定需要抗生素。”
至于补充剂，“之所以出现在新闻中，是因为非洲和亚洲的研究表明，其中一种维生素 A 补充剂实际上可以提高儿童的生存率，”他说。
Kociolek 说，这可能是因为世界上这些地区的儿童更有可能缺乏维生素 A。 “如果您缺乏维生素 A 并且得了麻疹，那么服用维生素 A 作为减轻疾病严重程度的治疗方法非常重要。但没有证据表明，如果您不缺乏维生素 A，维生素 A 就能带来任何好处。”
事实上，服用过多的维生素 A 可能很危险，他说。维生素 A 中毒的症状包括恶心、呕吐、肝损伤、脱发和骨质疏松（可能导致骨折）。
不幸的是，“麻疹没有治疗方法，”金洪说。当某人患有严重疾病（通常是婴儿）住院时，医生可能会给他们一种称为利巴韦林的通用抗病毒药物，有时用于治疗丙型肝炎和呼吸道合胞病毒。他说，“没有很好的数据”证明利巴韦林有助于治疗麻疹，但偶尔会使用它，因为没有针对麻疹的药物。
疫苗如何保护社区
当社区中接种疫苗的人很少时，麻疹很容易传播。麻疹是传染性最强的疾病之一，每个感染者（红色）能够将病毒传播给 12 至 18 个易感者（黄色）。接种了麻疹疫苗（绿色）的人可以充当预防传染的屏障。他们很少被感染，并且在极少数情况下被感染时通常也不会将病毒传染给其他人。当社区中 95% 的人接种疫苗时，社区就受到群体免疫的保护。单击箭头查看在有群体免疫和没有群体免疫的情况下疾病如何传播。
从长远来看，患麻疹会增强您的免疫系统吗？
不。事实上，恰恰相反，韦弗说。 “它实际上会在短期内干扰你的免疫系统。如果你在没有接种疫苗的情况下感染了麻疹病毒，这种感染通常会在几个月到几年内抑制你的免疫反应，这可能会导致你更容易受到继发感染。”
麻疹也会引起。波士顿布莱根妇女医院的免疫学家 Stephen Elledge 表示，感染或接种疫苗后，T 细胞、B 细胞和浆细胞等免疫细胞会保留这些入侵者的记忆。 “B 细胞参与制造抗体。它们实际上不分泌抗体。它们分化成这些浆细胞，浆细胞成为抗体工厂。它们进入骨髓，并在那里度过余生。它们可以活 30 至 40 年，整个过程只是泵出感染的记忆，”他说。 “事实证明，麻疹可以杀死这些细胞……它会杀死 T 细胞并杀死 B 细胞。它会杀死浆细胞。”
埃利奇说，因此，10％至20％的麻疹感染者的其他感染或疫苗接种的免疫记忆被清除。即使他们之前感染过细菌和病毒或接种过细菌和病毒疫苗，这也可能使他们在未来容易患病。
“我们在人类和猕猴对照实验中证明了这种情况，所以这是无可否认的事实。流行病学百分百支持这一点，”埃利奇说。
该疫苗是一种弱化病毒，不会杀死免疫记忆细胞，因此不会引起免疫失忆症。相反，它通过保护免疫系统的记忆来预防麻疹和其他传染病。
对感染的“自然免疫力”所带来的风险也远远超出了与疫苗接种相关的风险。 “这种自然免疫理论是危险的，”科西奥莱克说。 “麻疹的自然感染可能很严重。大约 20% 的儿童需要因麻疹住院治疗，一小部分人会出现危及生命的脑肿胀。有一小部分人会康复并且看起来很好，但几年后，有时是 10 到 20 年后，他们会因先前的感染而出现致命的脑部炎症。”相比之下，“麻疹疫苗非常安全”。
婴儿和儿童接种麻疹疫苗的建议年龄是多少？
通常，婴儿在一岁左右时接种麻疹疫苗，并在 4 至 6 岁时接种第二针。但在德克萨斯州疫情爆发地区，州卫生部门建议父母生孩子6 个月大时就接种疫苗。早期注射后应定期接种麻疹疫苗。
医生通常会在孩子满 1 岁之前进行第一次麻疹疫苗注射，原因是来自母亲的抗体可以保护婴儿，并可能。 “这些抗体会阻碍疫苗的良好复制，”韦弗说。 “但如果母亲没有接种疫苗或被感染，而婴儿也没有免疫力，那么最好尽早给他们接种疫苗。”
如果您以前患过麻疹或小时候接种过麻疹疫苗，那么成年后还会感染麻疹吗？
“不太可能，”韦弗说。 “两剂疫苗可以保护大约 97% 的人免于再次感染麻疹，自然感染可能具有类似的保护水平。”
钦洪说，即使你确实感染了，你的病情也可能较轻。
麻疹疫苗的免疫力会随着时间的推移而减弱吗？
埃利奇说，可能有一点。 “（针对麻疹病毒的）抗体会持续很长时间……但它们确实会下降。当你年轻时，它们真的很好，然后它们就开始下降。”
他说，几十年前接种疫苗的老年人可能已经失去了一些保护。
“它为你提供终身保护的想法可能是正确的，但如果你处于偶尔再次感染的环境中，情况可能会更正确。”他说，偶尔接触病毒或注射疫苗加强剂可能有助于增强免疫力。
但是，韦弗说，“大多数人不需要担心这一点。几乎没有证据表明老年人失去了对感染的保护。因此，除非他们有某种特殊情况（例如）他们的免疫力可能会因某些全身性免疫缺陷而减弱，否则他们可以接受抗体水平检测。绝大多数在儿童时期接受两剂疫苗的人，他们应该受到终生保护。”
成年人应该注射加强针吗？
科西奥莱克说，有些应该这样做。 “一般来说，如果您接种了一剂疫苗，您就会受到保护，可能有 93% 的有效性。如果您接种了两剂疫苗，您也会受到大约 97% 的保护。所以这被认为是足够的免疫力。
“那些曾经感染过麻疹的人将受到终身保护，”他补充道。 “1957 年之前在美国出生的人也被认为具有免疫力。那是在接种疫苗之前，[但麻疹]传染性很强，以至于 1957 年之前在美国出生的每个人都被认为患有麻疹。如果这些标准不适用于您，您可能需要接种疫苗。”
有没有办法确定您是否应该注射麻疹疫苗？
韦弗说，理想情况下，人们“会去找他们的医疗保健提供者，他们有完整的疫苗接种记录，并查明他们小时候是否接种过两剂疫苗。[如果是这样]他们真的不需要再次接种疫苗。如果没有这些记录，并且他们依靠自己的记忆或父母告诉他们的内容而他们对此不确定，那么接种加强针当然是个好主意，即使他们可能在小时候接种过疫苗。这真的是一个好主意。获得那个助推器不会有什么坏处。”
医护人员可能“如果他们的抗体降至某个阈值以下，就会得到加强。但对于绝大多数人来说，如果他们非常确定自己小时候接种过疫苗，他们真的不需要担心这一点。”
