斯坦福大學的科學家確定了一種新的子類型沮喪這可能會影響所有重度抑鬱症患者（MDD）的四分之一。
這些發現有助於解釋為什麼最流行的抑鬱症藥物治療並不總是有效的。
新的子類型與其他提出的亞型獨特，因為它以注意力，記憶和自我控制的認知缺陷為標誌。靶向5-羥色胺的抗抑鬱藥通常不會緩解這些症狀，例如lexapro（依他普蘭）或Zoloft（舍曲林）。
研究人員將新確定的亞型稱為“認知亞型”。
在一個隨機中臨床試驗涉及700多名成年人，斯坦福大學的研究人員（來自澳大利亞悉尼大學的一位同事）發現，27％的MDD患者在認知任務上的表現較差。他們對標準藥物治療的反應也更糟糕。
如果該百分比適用於美國人口，那麼約有570萬患者可能會有這種抑鬱症。
鑑於潛在隊列的規模，行為科學家勞拉·哈克（Laura Hack）及其同事認為，迫切需要更多針對性的抑鬱療法。
“對於少數抑鬱症患者，有必要改善認知以改善整體情緒和功能，”他們寫。
根據作者的說法，這是發現的第一個“臨床上可行的抑鬱症認知生物型”，他們的發現表明腦力的損失並不總是抑鬱症的結果。它也可能是它的驅動程序。
在2014年，以前學習在斯坦福大學涉及一些研究人員的斯坦福大學發現，即使接受抗抑鬱藥治療後，四分之一的抑鬱症患者在認知測試上也顯示出嚴重的損害。
2020年，研究人員跟進了腦成像研究發現患者的認知控制迴路的變化可以幫助預測他們對抗抑鬱治療的反應。
現在，研究人員試圖進一步探索這種新穎的亞型。
在審判之前，對參與者進行了調查和臨床評估。他們還對口頭記憶，工作記憶，決策速度和持續關注進行了測試。
開始使用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）的八週 - 如Lexapro，Zoloft或Effexor（Venlafaxine-XR）- t他再次進行了同樣的調查和評估。
在完成臨床試驗的MDD的所有712名參與者中，只有96名在進一步的測試中成像了大腦。在功能期間磁共振成像，這些患者承擔了一項旨在衡量注意力和衝動的認知任務。
該任務本質上涉及患者在屏幕上看到綠色的“ go”時迅速點擊按鈕，當他們在屏幕上看到紅色“ no go”時。
在任務過程中，信息處理較慢，睡眠問題較差和較差的反應抑制較差的MDD患者往往顯示其前額葉皮層和大腦皮層的激活減少。
這表明了“生物型的基礎上的獨特神經機械過程”，作者爭論，由於大腦的這些部分高度參與了執行功能，例如計劃，實現目標和持續關注。
還有，機器學習算法發現，患者的認知障礙程度與他們的抑鬱症狀程度和治療後的改善有關。
經過SSRI處方後，與具有不同形式的抑鬱症的患者相比，陷入這種認知亞型的患者的緩解率較低。
可以以Zoloft的名稱出售的捨曲林是該地塊中有用的藥物最小的藥物，在認知生物型中的緩解率為35.9％，而其他生物型為50％。
“這項研究至關重要，因為精神科醫生幾乎沒有用於抑鬱症的測量工具來幫助做出治療決策，”解釋駭客.
“這主要是在進行觀察和自我報告措施。在執行認知任務的同時進行成像在抑鬱症治療研究中相當新。”
但是，只有在我們知道如何治療時，在臨床環境中為這種類型的抑鬱症進行成像才真正有用。
今天，抑鬱症被分為超過十幾個亞型，但研究人員繼續尋找更多和更多的。然而，治療基本上仍然是統一的，而且常常無效。
迄今與改善認知有關，而且沒有人真正確定它是如何或原因的。
該團隊指出，儘管他們排除了可能影響認知障礙的某些疾病和因素，但可能有其他行為或神經生物學因素會導致這種認知生物型，我們應該謹慎地概括他們的發現。
Hack希望進行進一步的研究，以確定該方法是否適用於其他抗抑鬱藥和治療方法。
“我經常見證當人們經歷我們的試驗過程時，遭受希望，失去希望和自殺的增加，”說駭客.
“這是因為我們從對抑鬱症患者俱有相同行動機理的藥物開始，儘管抑鬱症是非常異質的。我認為這項研究可以幫助改變這種狀況。”
該研究發表在JAMA網絡開放。
