傷寒在發達國家可能很少見，但這種古老的威脅被認為已經存在了幾千年，在我們的現代世界中仍然是一個很大的危險。
根據最近的研究，引起傷寒的細菌正在進化出廣泛的耐藥性，並且正在迅速取代不具有耐藥性的菌株。
目前，抗生素是有效治療由細菌引起的傷寒的唯一方法腸沙門氏菌傷寒血清型（S Typhi）。然而在過去的三十年裡，細菌對口服抗生素的耐藥性一直在增長和蔓延。
在 2022 年的一項研究中，研究人員對 2014 年至 2019 年在尼泊爾、孟加拉國、巴基斯坦和印度感染的 3,489 株傷寒沙門氏菌進行了基因組測序，發現廣泛耐藥 (XDR) 傷寒沙門氏菌數量有所增加。
XDR 傷寒不僅對氨芐青黴素、氯黴素和甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲噁唑等一線抗生素不起作用，而且抵抗力增強更新的抗生素，如氟喹諾酮類和第三代頭孢菌素。
更糟糕的是，這些菌株正在全球快速傳播。
雖然大多數 XDR 傷寒病例源自南亞，但自 1990 年以來，研究人員已發現近 200 例國際傳播病例。
大多數菌株已出口到東南亞以及東部和南部非洲，但在英國、美國和加拿大也發現了傷寒超級細菌。
“近年來，高度耐藥的傷寒沙門氏菌菌株出現和傳播的速度確實令人擔憂，並凸顯了緊急擴大預防措施的必要性，特別是在風險最大的國家，”說研究結果發表時，斯坦福大學傳染病專家賈森·安德魯斯表示。
多年來，科學家們一直對耐藥傷寒發出警告。 2016年，巴基斯坦發現了第一個XDR傷寒毒株。到2019年，它已成為全國的主導基因型。
從歷史上看，大多數 XDR 傷寒菌株都是用第三代抗菌藥物（如喹諾酮類、頭孢菌素和大環內酯類）來對抗的。
但到 2000 年代初期，在孟加拉國、印度、巴基斯坦、尼泊爾和新加坡，喹諾酮類藥物耐藥性突變佔所有病例的 85% 以上。與此同時，頭孢菌素耐藥性也開始出現。
今天，只剩下一種口服抗生素了：大環內酯類、阿奇黴素。而且這種藥的作用可能不會持續太久。
2022年研究成立賦予阿奇黴素耐藥性的突變現在也在傳播，“威脅到所有口服抗菌藥物治療傷寒的功效”。雖然 XDR S Typhi 尚未採用這些突變，但如果是的話，我們就有嚴重的麻煩了。
如果不及時治療，高達 20% 的傷寒病例可能會致命，如今，每年有 1100 萬例傷寒病例。
傷寒結合疫苗可以在一定程度上預防未來的疫情爆發，但如果不在全球範圍內擴大這些疫苗的使用範圍，世界可能很快就會面臨另一場健康危機。
“最近出現的 XDR 和耐阿奇黴素傷寒沙門氏菌使迅速擴大預防措施變得更加緊迫，包括在傷寒流行國家使用傷寒結合疫苗，”作者寫。
“目前傷寒沙門氏菌耐藥率較高的國家需要採取此類措施，但考慮到國際傳播的傾向，不應僅限於此類環境。”
南亞可能是傷寒的主要中心，佔所有病例的 70%，但如果教會我們的事情是，在我們現代的全球化世界中，疾病變異很容易傳播。
為了防止這種情況發生，衛生專家認為各國必須擴大傷寒疫苗的使用範圍並投資於新的抗生素研究。最近的一篇學習例如，在印度，據估計，如果城市地區的兒童接種傷寒疫苗，可以預防高達 36% 的傷寒病例和死亡。
巴基斯坦目前在這方面處於領先地位。它是世界上第一個提供傷寒常規免疫接種的國家。衛生專家認為更多國家需要效仿。
抗生素耐藥性是其中之一世界主要死亡原因，奪走了更多人的生命/或者。如果有疫苗的話一些最好的工具我們必須防止未來發生災難。
我們沒有時間可以浪費。
該研究發表於柳葉刀微生物。
本文的早期版本於 2022 年 6 月發布。
