英國一項突破性的醫學成就是，一名來自曼徹斯特的 32 歲女性接受了國內首例肝臟移植對於晚期腸道。
比安卡·佩雷亞 (Bianca Perea) 於 2021 年 11 月被診斷出患有 4 期腸癌，疾病已擴散到她肝臟的所有八個部分。最初她的預後很暗淡，但她對多輪藥物治療的反應非常好。
然而，儘管反應良好，但疾病仍然存在於她的肝臟中。由於癌症分佈廣泛，只有移植才能消除疾病。
Perea 的肝臟移植手術於 2024 年夏天進行。
儘管移植在以下國家更為普遍治療原發性肝癌越來越多的研究表明，佩雷亞的病例可以使晚期腸癌患者受益。
腸癌（也稱為大腸直腸癌）是第四常見癌症在英國。它佔所有新發癌症病例的 11%。
這種疾病的治療尤其具有挑戰性，尤其是在晚期診斷時—即使最近的事態發展在免疫治療中。這是因為腸癌經常擴散到肝臟，這使治療方案變得複雜，並且通常意味著疾病無法治癒。
腸癌的標準治療方法通常包括手術切除腫瘤以及化療或放射治療的組合。什麼患者所接受的治療將取決於癌症的階段和位置。
對於已擴散至肝臟的晚期腸癌患者，治療變得更加複雜。雖然抗癌藥物和手術通常有效，但這種疾病通常回來了。
儘管在這些情況下可以進行肝臟手術，但有時疾病所在的肝臟區域風險太大而無法手術切除，或者癌症太廣泛，因此不可能在離開時切除所有腫瘤足夠的健康肝組織。在這種情況下，治療的目標從治癒轉向控制症狀和延長患者的生命。
但移植將能夠克服這些限制。透過替換整個肝臟，它可以有效地去除所有癌症組織來自器官。
研究還表明，移植引發的免疫反應甚至可能有助於對抗體內殘留的癌細胞– 儘管導致這種情況發生的機制是不完全理解。
生存結果
需要指出的是，佩雷亞的成功很可能歸功於綜合治療，包括標靶藥物治療、化療和移植前切除原發性腸腫瘤的手術。她現在需要受到密切監視——包括復發的可能性。我們看不見的微小癌細胞總是有可能被留下來。像佩雷亞這樣的患者將需要終身免疫抑制藥物以確保她不會排斥移植手術。
儘管如此，佩雷亞並不是第一個透過肝臟移植成功治癒腸癌的患者。迄今為止大量的證據一致表明，肝臟移植單獨使用或與藥物治療（例如化療）聯合使用時，可以改善肝臟移植的效果。五年存活率與僅使用標準方法時的腸癌患者相比。
例如，挪威的一項研究表明五年存活率為 60% 至 83%因晚期腸癌已擴散至肝臟而接受肝臟移植的患者。
一個美國留學在類似的腸癌患者中進行的研究發現，其中91%接受肝臟移植的患者在三年後的追蹤中仍然存活。相較之下，選擇僅使用標準治療方法的患者追蹤時的存活率為 73%。
正如佩雷亞的情況一樣，這些研究都強調使用多方面方法來治療腸癌的重要性。大多數患者在移植前後接受了額外的抗癌藥物（包括化療）。現在需要更多的試驗來證實這種治療技術在更大的群體中的益處。
同樣重要的是要注意，這種治療可能只適合一小部分患者——大約 2% 的腸癌患者擴散到他們的肝臟。嚴格的選擇標準為確保最佳結果是必要的。
我們還需要更多關於因腸癌接受肝臟移植的患者的長期存活率和生活品質的數據。有必要進行比較肝臟移植與其他先進治療方法的試驗來證實其益處。
考慮到以下因素，還需要仔細考慮對癌症患者使用肝臟的倫理影響：捐贈器官稀缺。
英國所有階段的腸癌的五年存活率為略高於50%。這突顯出需要更有效的治療方案，特別是對於晚期病例。在這種情況下，肝臟移植可能是潛在的治療選擇。
比安卡·佩雷亞 (Bianca Perea) 最近的成功代表著一項重大突破。這有望促進該領域急需的研究，以便該技術成為未來更廣泛採用的治療策略，讓那些最受益的人受益。
