自11月份釋放以來，有關誰應該服用降低膽固醇的他汀類藥物的新準則刺激了醫生和患者的持續辯論和困惑。
超過7000萬美國成年人有高血膽固醇，這使他們患心髒病的風險增加了一倍，而該組中只有一半的人服用了他汀類藥物。但是，指南的更改將為建議獲得他汀類藥物處方的人增加更多的人。
心髒病專家兼紐約Lenox Hill醫院女性心臟健康總監Suzanne Steinbaum博士說：“否則有些被認為不風險的人現在可能會被視為處於危險中。”
但是，“患者需要對自己的風險有所了解。因為醫生本身感到困惑。信息尚不清楚，” Steinbaum說。
這些變化是什麼，人們如何理解新準則？
風險有多大？
新指南改變了醫生計算患者患心髒病和中風的風險的方式。
例如，高水平的LDL（“不良”）膽固醇是心髒病的危險因素，但在過去，醫生開了他汀類藥物以降低LDL膽固醇僅在每分解器（mg/dl）高於100毫克的人中。
但是，新的指南建議在風險計算中包括其他因素（例如，血壓，體重和性別）決定是否應該使用降低膽固醇的藥物或僅僅改變其生活方式。 [您可以在1分鐘（或更少）內完成9個健康習慣這是給出的
這意味著在某些條件下，LDL水平低於100 mg/dl的人會開處方他汀類藥物。
Steinbaum說：“在某些情況下，很明顯，就像那些已經患有心髒病或患有糖尿病的人一樣，這些人肯定是我們認識的人。”
Steinbaum說：“這些準則在說什麼，如果您年滿45歲，並且有家族史，或者您的膽固醇升高，應該與醫生交談，看看是否需要他汀類藥物。”
醫學藝術
一些醫生認為，新的風險計算器可以高估一個人的風險。但是，另一方面，其他人警告說，女性獨有的危險因素（例如懷孕期間患有血液狀況）已被遺漏了新的風險計算。
她說：“患者應該知道這些準則是有爭議的，他們應該詢問醫生是否是候選人。”她指出，準則只是醫生決策的一部分。 “準則使我們對人群研究有了一般的想法。他們沒有告訴我們有關個人的信息。”
可以增加一個人的風險的因素心臟病包括患有心髒病的家庭成員，吸煙，超重，患有糖尿病和身體不活躍。風險隨著年齡的增長而增加，但是由於其基因或生活方式，有些年輕人也處於高風險。
Steinbaum說：“我認為進行對話非常重要。”患者應完全了解自己的危險因素，然後去看醫生。
在指南的另一個變化下，醫生將對待固定劑量汀類藥物，開處方“高強度”或“中等強度”他汀類藥物，而不是根據膽固醇水平的變化來調整劑量。
這種變化一直是醫生之間許多爭論的重點，它將簡化劑量調整和更少的實驗室測試的患者和醫生的問題，並且與科學研究的方式更一致。另一方面，並非每個人都可能同樣受益，Steinbaum從一次治療中說。
生活方式改變
重要的是要記住，他汀類藥物是治療高膽固醇水平的第二種選擇。 Steinbaum說，第一種方法仍在改變生活方式。
定期鍛煉並吃健康飲食可以幫助降低膽固醇水平。避免飽和脂肪，反式脂肪和飲食膽固醇可以幫助防止水平上升，而食用其他類型的脂肪（例如單不飽和和多不飽和脂肪）實際上可以降低血液膽固醇水平。
她說，只有在患者的膽固醇水平不對生活方式改變反應時，才應處方他汀類藥物。
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