
子癇前期是一種嚴重的並發症,通常在懷孕第20週後會發展。當孕婦同時患有高血壓和尿液中高水平的蛋白質(稱為蛋白尿)時,該病情被診斷出來。 (蛋白尿通常表明母親的腎臟無法正常工作。)
匹茲堡大學醫學中心的Magee-Womens醫院的母親和胎兒醫學專家Arun Jeyabalan博士說,先兆子癇可以具有全身性或全身效果。
該疾病會影響母親體內的其他器官。 Jeyabalan說,女性還可能患有腎臟損傷,肝衰竭,神經系統症狀,例如肺部嚴重的頭痛,癲癇發作和液體(稱為肺水腫)。
她解釋說,先兆子癇的原因可能與可能影響母體血管的胎盤釋放的物質有關。當血液流向胎盤時,胎兒可能無法獲得生長所需的營養和氧氣。
子癇前期傾向於發生懷孕的後半部分賈亞巴蘭說,更常見的是三個月。它也可以在產後,在分娩嬰兒後長達六個星期內發生。
Jeyabalan說,過去,先兆子癇可能被稱為“毒血症”或“妊娠引起的高血壓”。但是這些過時的術語不再使用。他們已被術語所取代。妊娠高血壓,“這是在懷孕20週後在女性中檢測到升高血壓的時候,但她的尿液中也沒有蛋白質,這被認為是“先兆子癇”。
在美國,先兆子癇每12個懷孕或所有出生的5%至8%根據先兆子癇基金會的說法。
Jeyabalan說,子癇前期也可能是可怕的疾病,因為它可以殺死全球的母親和嬰兒,並且可能導致長期健康問題。
症狀
先兆子癇的症狀可能會逐漸出現,或者在懷孕期間或分娩後的六週內突然出現。
傑亞巴蘭說:“我們告訴孕婦在三個月中提防症狀,並在孕產主義者或助產士中召集症狀。”
症狀可能包括:
- 視覺變化,例如始終在眼前看到斑點或閃爍的燈光,視力模糊或對光線過敏
- 嚴重的頭痛不會消失
- 腫脹,尤其是在腳踝和腳上,手和臉部腫脹。傑亞巴蘭說:“儘管在懷孕期間腫脹很常見,但在這些地區看到它可能會引起人們懷疑先兆子癇的懷疑。”
- 右上腹部的疼痛,這是肝臟所在的地方
- 呼吸困難
- 懷孕後半段突然噁心或嘔吐
- 以最嚴重的形式出現癲癇發作,可能發生在先兆子癇的孕婦中,導致一種稱為“子癇”的疾病,該疾病被認為是醫療緊急情況,需要立即治療,因為它可能會危及生命。
風險因素
這些以下婦女更有可能發展先兆子癇:
- 患有慢性高血壓(懷孕前高血壓),腎臟疾病,狼瘡或糖尿病前期的女性
- 40歲或18歲以下的婦女
- 經歷了第一次懷孕的女性
- 發展的婦女高血壓或先前懷孕期間的先兆子癇,特別是如果這些並發症在懷孕初期發生
- 懷孕前肥胖的婦女
- 生育倍數的女性,例如雙胞胎或三胞胎
原因
傑亞巴蘭告訴《現場科學》,確切地導致妊娠導致先兆子癇的尚不清楚,這對於醫生和婦女而言是一個複雜而挑戰性的疾病。
有時被診斷出患有病情的婦女問賈亞巴蘭:“我有什麼造成先兆子癇的事情嗎?”他們想知道吃太多鹽,還是承受很大的壓力或進行太多運動可能會觸發症狀。
Jeyabalan告訴女性子癇前期的原因尚不清楚。
但是有幾種理論:
Jeyabalan說,由於一些婦女因年齡較大或曾經存在的腎臟疾病或狼瘡而患有較高的先兆子癇的風險,因此該疾病可能與潛在的血管疾病有關,這意味著血管問題。
她說另一個想法是,先兆子癇可能起源於胎盤植入子宮,這會影響其向胎兒輸送營養和氧氣的功能。這些因素可能會影響胎盤在妊娠的後期如何反應,即通常診斷出病情的時候。
一種引起大量關注的最新理論是血管生成因素的作用,,,,傑亞巴蘭說。該理論提出,調節胎盤中新血管形成的因素過多。據先前的基金會稱,這可能會影響母親的血管健康,並可能導致高血壓和腎臟損傷。
傑亞巴蘭說,也可能有一個遺傳成分。它傾向於在家庭中奔跑,因此患有這種情況的女性與母親,妹妹,姑姑或祖母有更高的風險。
診斷和測試
在女性的產前探訪期間,檢查她的血壓並檢查了尿液。 Jeyabalan說,這種常規監測將檢測到她的血壓水平是否高,這意味著收縮壓讀數(最高數字)為140或更高,舒張壓(底部數字)的讀數為90或更高,至少兩次相隔6週,舒張壓讀數為90或更高。
除了高血壓外,孕婦還需要在尿液中檢測到高水平的蛋白質(以上300毫克)。
一次診斷為子癇前期,由於該疾病可能會迅速發展,因此將密切監測準母親的血壓和尿液檢查。她還將仔細監測她,以評估該疾病是否可能影響其他器官,例如腎臟,肝臟,腦和肺部。
超聲測試可用於確定胎兒的生長良好。 Jeyabalan說,還可以通過監測胎兒心跳和收縮模式以及胎兒踢計數來評估胎兒健康。
對母親和嬰兒有風險
在預兆子癇的嚴重病例中,孕婦可能需要在胎兒完全生長之前早點分娩。患有這種情況的母親也有嚴重並發症的風險增加,包括癲癇發作,器官對肝臟和腎臟的損害以及可能的死亡。
傑亞巴蘭說,一旦一名婦女在懷孕期間患有先兆子癇,她就有10%至20%的機會再次發展。她說,但是,如果她患有嚴重的先兆子癇,或者這種疾病發生在懷孕34週之前,她的風險要高得多。
懷孕期間先兆子癇可能會影響婦女的長期健康。在生活的晚些時候,她面臨更大的心髒病,中風和高血壓的風險。
當母親患前子癇前期時,發育中的胎兒可能會出現生長問題。其他對嬰兒的風險包括低出生體重和早產,以及終身並發症的可能性過早。一些新生兒,尤其是在發展中國家,可能無法在前期間生存,也有死產的風險增加。
治療和藥物
傑亞巴蘭說:“交付是預兆子癇的治療的開始。”那是因為在嬰兒出生後,女人的症狀通常似乎可以解決。
但是,有一些治療方法可防止孕婦血壓或器官損害的危險峰值,並延長懷孕並延遲胎兒的過早分娩。
傑亞巴蘭說,可以在懷孕期間安全服用的高血壓藥物服用一名婦女。在嚴重的先兆子癇病例中,可以給予婦女硫酸鎂(一種抗驚厥藥)以防止癲癇發作。
可以進行類固醇注射以幫助加快胎兒的肺發育,以防早期分娩。
Jeyabalan說,先兆子癇可能是一種進行性綜合徵,其中症狀可能很快惡化。因此,在治療它時,醫生將試圖在母親的惡化和允許胎兒在分娩前成熟之間達到適當的平衡。傑亞巴蘭承認:“有時候我們並不總是有那麼奢侈。”
2014年,美國預防服務工作隊是一名醫療專家的政府小組,建議患者前脫位率高的婦女(例如患有先兆子癇史或患有慢性高血壓的婦女)應開始服用每日低劑量阿司匹林(81毫克)懷孕12週後。在懷孕期間服用一種低劑量阿司匹林是安全的。
研究表明,在頭三個月後每天服用低抗毒素的高風險女性,降低了子癇前期的風險比24%。
嬰兒出生後,先兆子癇並不總是能夠解決。一些婦女將在分娩後繼續患上高血壓,需要在一生中受到監測。賈亞巴蘭說,這些婦女可能需要抗高血壓藥物來控制血壓。
Jeyabalan說,在懷孕期間患有先兆子癇,但可能不再受到母性和胎兒醫學專家的照顧,需要告知其初級保健醫生這種懷孕並發症,並且需要對其長期心血管疾病的醫生進行更緊密的關注。
實際上,美國心臟協會認為,子癇前期是女性心髒病發作和中風的危險因素,他們將其添加到了2011年女性心血管疾病預防指南的清單中。
具有先兆子癇病史的女性是中風的可能性是美國心臟協會(American Heart Association)說,這是生命後期高血壓的可能性是四倍。
但是生活方式的改變,例如不吸煙,吃心臟健康的飲食,達到健康的體重和定期運動,都可以幫助女性減少未來患心髒病的機會。
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