厭食症和貪食症可能是最熟悉的飲食失調類型，但並不是最常見的。約有50％至60％的患者並沒有完全被診斷為成熟的厭食症或貪食症，而是被歸類為“未指定”的飲食失調症（EDNOS）。
但是這個群體是如此龐大，並且其中的案例如此多樣，以至於該領域的許多人認為它會產生比治療患者和了解綜合症的解決方案更多的問題。陷入這個未指定群體的患者也可能會對自己的狀況造成誤解，認為這不像厭食或貪食症。但是實際上，最近的研究發現，這三種公認的飲食失調類型之間確實沒有醫學差異。
現在，醫生和精神科醫生正在採取行動來糾正這種情況。他們正在提議修訂精神科“聖經”，最新版本（DSM-5）將於2013年出版的精神障礙或DSM的診斷和統計手冊。建議的更改包括放鬆厭食症和貪食症的嚴格標準，並提供其他疾病，例如暴飲暴食，例如狂熱的飲食，他們自己的官方官方標準。
這些更具體的標籤可能是治療和患者的心理健康的福音，他們最終將知道自己“擁有什麼”。此外，經驗表明，當疾病獲得名稱時，更多的研究和關注就會引起它。即便如此，有些專家也沒有出售，說這些DSM更改就治療而言並沒有任何真正的差異。
“目前，這就像一份管家工作，我們只是想讓它整理。”英格蘭牛津大學精神病學教授克里斯·費爾本（Chris Fairburn）說。 “如果您願意的話，這很好地將人們放入不同的抽屜裡，這很好，這很整潔，但這可能毫無意義。”
斯坦福大學醫學學院的兒科講師雷貝卡·皮布爾斯（Rebecka Peebles）博士說，不管做出了什麼變化，最重要的是，醫生不要任意做出決定，而是根據他們從科學研究中知道的診斷來修改診斷。
Peebles說：“目前尚未根據證據確定厭食症和貪食症的診斷標準；根據專家共識，它們是根據專家共識而決定的。”她說：“這很有價值，我根本不打算這樣做……但是現在我認為我們已經開始有更多證據，我們應該考慮使用這些證據來真正重塑這些標準。”
什麼是Ednos？
費爾本說，每種精神病障礙都沒有“沒有其他指定”的組，它被設計為一種無正式診斷的人的剩餘類別，但顯然患有精神障礙。 ”
這意味著那些患有EDNO的人尚未滿足厭食症或貪食症的標準，這些標準非常僵化。目前，如果某人有重要的害怕體重，不到預期體重的85％，如果他們是一個女孩，並且年紀大了，則錯過了連續三個或更多的時期。
如果某人每周至少兩次飲食三次或更長時間，則被診斷出患有貪食症，然後有某種類型的行為來彌補狂飲，例如嘔吐，每周也會發生兩次或更多次，持續三個月或更長時間。
有些患者只是因為沒有損失時期或貪食症而錯過了厭食症的標記，因為他們不經常暴飲暴食。其他情況更為複雜。 Peebles說，例如，兒童可能被診斷出患有EDNOS，因為他們無法表達對年長青少年所能體重的擔憂。也可以是一個只能吹牛或只清除的人，也可以是害怕體重但體重不足的人。列表繼續。
為什麼有問題？
對於任何給定的精神疾病，通常只有大約5％的患者被納入“其他指定組”，而不是50％以上的患者陷入飲食失調。
它的大小和其他性質使Ednos在許多方面成為問題。
哥倫比亞大學的精神病學教授，委員會將對DSM的委員會審查，委員會對DSM的委員會進行了限制，它限制了該術語通信的信息，並限制了有關如何處理診斷的人們的臨床知識，並限制了有關如何獲得該知識的研究。 ”
他說：“因此，這是一個問題。”
EDNOS也沒有明確的治療指南。不可能，因為該類別中的案例範圍從幾乎是厭食症和體重不足的人到由於暴飲暴食而超重的人。
此外，病人本身可能有偏見他們的狀況如果沒有官方標籤。
詹妮弗·J·托馬斯（Jennifer J. Thomas）說：“有時被診斷出患有EDNO的患者並不真正了解他們的疾病的嚴重性，因為他們傾向於將其最小化，思考，'哦，我不符合[一個]飲食失調的完整標準，這一定不會那麼糟糕。”
這可能會導致人們等待更長的時間尋求治療。托馬斯說：“或者一旦接受治療，他們就不會像有完全診斷的人那樣努力康復的必要性。”
孩子的父母飲食失調皮布爾說，也可能遭受這些誤解。有時，當父母發現自己的孩子沒有完全閾值的厭食症或貪食症時，“他們感到放心，覺得'好吧，我們在這裡有一些時間，” Peebles說。但是，Peebles最近的一項研究發現，EDNOS條件確實具有實際的醫療風險。
托馬斯說，如果保險公司僅將厭食症和貪食症視為飲食失調，則EDNOS患者也很難獲得治療保險。
同樣嚴重
最近的一些研究發現，EDNOS病例接近或與成熟的厭食症或貪食症一樣可怕。
在一個中，Peebles和她的同事從8至19歲的1,300多名女性中收集了健康數據，患有飲食失調。研究人員通過測量心率，血壓，體溫以及電解質水平（包括鉀和磷）的測量來量化患者狀況的嚴重程度。
約60％的EDNOS患者有資格住院。作為一個小組，未指定的患者不如患有厭食症的患者“病”，但通常比貪食症患者差。
皮布爾斯說：“我並不是說貪食症並不嚴重，但埃諾斯（Ednos）群體更為嚴重。”
研究人員還將Ednos分為子類別，包括部分厭食和部分貪食症，這些患者的病情剛好滿足厭食症或貪食症的符合標準。
Peebles說：“儘管目前它們都包裹在Ednos的雨傘中，但部分厭食和部分貪食症與彼此的全部閾值疾病更相似。”結果發表在《兒科期刊》雜誌上。
從心理上講，Ednos和標記的飲食失調也相似。
去年，托馬斯（Thomas）和她的同事們回顧了過去20年中關於飲食失調的125項研究。他們研究了心理問題和健康問題的條件有多嚴重。
托馬斯說：“總的來說，EDNOS患者的疾病實際上和患有厭食症和貪食症的人一樣嚴重；這只是他們不符合完整的標準。”她說：“因此，這不是一種溫和的疾病，我們應該不必擔心或不再需要治療。”
托馬斯的研究於2009年5月發表在《心理公報》雜誌上。
該怎麼辦？
為了收縮EDNOS組，專家提出了擴大厭食症和貪食症的診斷。例如，可以從厭食症診斷中提取“錯過的期間”要求，以及確切的重量要求。對於貪食症，彎曲和清除頻率可以降低到每週一次。
也,暴飲暴食可以使疾病成為官方的飲食失調症，從埃德諾（Ednos）的傘下取出。
雖然變化尚未石頭設定，但有些變化對它們會起作用持懷疑態度。牛津大學的費爾本（Fairburn）將這些標準應用於大型飲食失調患者數據庫，並發現擬議的更改將使EDNOS診斷的數量從約50％減少到25％。
費爾本說：“因此，這有幫助……但這並不能解決問題。”這些剩菜是混合的病例，具有厭食症和貪食症的特徵。
費爾本說，重要的是不要忽視診斷的原因，主要是為了幫助臨床醫生治療患者。因此，可能是為飲食失調種入更多類別不是答案。
去年在《美國精神病學雜誌》上發表的Fairburn及其同事的一項研究發現，Ednos和貪食症患者對治療的反應類似。他說：“如果那是真的，那麼就沒有必要區分，我們可以將它們倆都聚在一起。”
但是，許多其他專家確實支持擬議的DSM-5修訂。沃爾什說，在進行更改之前，將在診所中“在現場”進行測試。他說：“那將是一件事，它將幫助人們決定推薦的變化是否明智。”
名字叫什麼？
歷史也表明給疾病一個名字確實有好處。
托馬斯說：“我見過的一件事……僅在過去20年中查看文獻，一旦綜合徵得到一個名稱，並且定義，研究人員就會開始研究它，臨床醫生將開始對待它。”
例如，“暴飲暴食”一詞是在1959年引入的，但直到在DSM IV的附錄中進行了描述（1994年出版），人們開始以一種詳細的方式研究它，並研究如何治療它，佛羅里達州立大學研究飲食分歧的佛羅里達州立大學的帕梅拉·基爾（Pamela Keel）說。
沃爾什說，下一個DSM的下一個版本可能包括Ednos內部疾病的簡短描述，例如清除障礙（患者清除但不暴飲暴食的情況。）希望，一個名字會提高對這些疾病的理解，就像對暴飲暴食障礙所做的那樣，沃爾什說。
他說：“因此，即使他們在不在其他地方被分類……儘管如此，他們仍然可以用一個名字來識別他們，以便醫生可以更好地對其進行交流，我們可以收集有關它們的信息。”
