什麼是產後抑鬱症？

產後抑鬱症在臨床上定義為沮喪在一個孩子的出生之後，至少持續了兩個星期，並干擾了父母進行日常任務的能力。根據《雜誌》上發表的2010年一項研究，約有14％的母親和4％的父親經歷產後抑鬱症。兒科和青少年醫學檔案。

生一個嬰兒在身體上很痛苦，在情感上也很困難。父母在分娩後不久感到焦慮，沮喪和沮喪並不少見。這通常稱為“嬰兒藍調”。症狀可能包括沒有明顯的原因哭泣，飲食和睡眠困難以及質疑他們的育兒能力。根據兒童出生後的兩個星期，嬰兒藍色通常在未經治療後的兩週內獨自消失。美國產科醫生學院（ACOG）。

但是，如果這些藍色的情緒變得更加主導，請開始乾擾日常任務的能力，並且持續時間超過兩週，它們可能是產後抑鬱症的跡象。馬薩諸塞州馬薩諸塞大學醫學院的教授兼產後抑鬱症專家南希·拜亞特（Nancy Byatt）博士說：“抑鬱症或產後抑鬱症本身並不能自行解決。”

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沮喪的人，無論是一般還是產後，“會感到毫無價值，他們會感到絕望，會感到無助。他們也會對自己感到難過；他們對自己所擁有或沒有做的事情感到內gui。” Byatt說，在產後抑鬱症中，這些感覺往往專注於嬰兒或與嬰兒有關。患有產後抑鬱症的父母可能會覺得自己是不好的父母，或者嬰兒會和其他人在一起。他們可能不得不推動照顧嬰兒。拜亞特說，他們甚至可能考慮自殺。

她說：“與嬰兒藍調的人相反，“仍然可以發揮作用，他們仍然能夠做事。他們對自己並不感到難過。他們沒有自殺念頭。 ”

Byatt說，對於3個經歷產後抑鬱症的母親中有2個，抑鬱症在嬰兒出生之前就開始了。產後抑鬱症的母親中有三分之一在懷孕前會抑鬱，而產後抑鬱症的母親中有三分之一在懷孕期間患抑鬱症。她說，因此，Byatt認為產後抑鬱症屬於圍產期抑鬱症的傘，這是抑鬱症，在懷孕期間的任何時刻和嬰兒出生後的任何時候發生。

產後抑鬱症如何影響嬰兒和母親？

安大略省多倫多女子學院醫院的圍產健康研究員兼精神病學主任西蒙妮·維多德（Simone Vigod）博士說，產後抑鬱症可能使父母和嬰兒更難結盟。她補充說，還有一些證據表明，患有未經治療的產後抑鬱症的母親與兒童的發展延誤和社會情感問題有關。

但是，維多德告訴《現場科學》，重要的是，重要的是，患有產後抑鬱症的父母不要歸咎於自己可能造成的潛在危害。她說：“抑鬱症是一種醫學疾病。如果人們只能伸出手指並搶走它，我就不會做練習。沒有人選擇這一點，而且沒有人努力工作以使其變得更好。”

產後抑鬱症首先會影響父母。維多德說：“有抑鬱的發作意味著她的心理健康和福祉受到影響；這意味著父母的經歷受到影響。” “而且它打開了大門，尤其是在沒有治療的情況下，由於持續的心理健康問題或在整個生命週期內持續抑鬱症。”

維多德說，儘管母親的自殺是很少見的，但這是懷孕期間和美國和加拿大產後死亡的主要原因之一。 Vigod領導的一項2017年研究，發表在加拿大醫學協會雜誌發現從1994年到2008年，加拿大在懷孕期間死亡或出生後長達一年死亡的19名婦女中有1名死於自殺，而母親自殺的發生率為每100,000例活生生2.58起自殺。根據《雜誌》上發表的2011年報告產科和婦科。

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心理健康根據這些州2018年的一份報告孕婦死亡率審查委員會。根據同一報告，懷孕期間或兒童出生後的第一年，有6.5％的孕產婦死亡是自殺。與未被歸類為自殺的心理健康狀況有關的死亡包括非殺傷性藥物過量或精神病發作期間致命傷害。

是什麼導致產後抑鬱症？

激素雌激素根據ACOG的說法，在整個懷孕期間，孕酮和孕酮在分娩後幾個小時內都顯著升高，這些激素的水平會下降。 Vigod說，專家認為，懷孕期間激素水平以及出生後激素水平的快速變化可能觸發母親的心理健康問題。她補充說：“但是顯然，有些女性的大腦可能比其他女性更敏感。”維多德說，一些證據表明，對與月經和更年期相關的激素變化敏感的同一位婦女對產後發生的變化也更加敏感。

增加產後抑鬱症風險的其他因素包括抑鬱症和焦慮史，經濟壓力，缺乏社會支持，是第一次母親或非常年輕的母親，並有一個有特殊需要的嬰兒美國心理學會（APA）。產後抑鬱症也有遺傳Byatt說，組成部分是因為有產後抑鬱症的家族史增加了一個人的發展風險。

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拜亞特說，父親還可以得到產後抑鬱症。她說，這與母親產後抑鬱症的方式相同，但父親可能會出現不同的症狀。例如，父母產後抑鬱症可能會增加煩惱，侵略性，孤立甚至藥物濫用。

可以預防產後抑鬱症嗎？

在2019年的報告中美國預防服務工作隊得出結論，對於孕婦或產後婦女患圍產期抑鬱症的風險增加，與治療師會面，可以預防圍產期抑鬱症。報告說，工作隊沒有評估預防圍產期抑鬱症的非顧問干預措施（例如藥物）的潛在益處或危害。

Byatt說，實施預防性療法可能很難。她說：“在臨床環境中工作的人非常忙於滿足已經確定抑鬱症或任何形式的圍產期情緒或焦慮症的人們的需求，這些疾病將這些資源賦予人們防止它的人確實具有挑戰性。”

但是，母親可以通過在嬰兒出生前的抑鬱症治療來減少產後抑鬱症的風險。有時，這種治療涉及藥物，包括懷孕期間。母親可能會因為擔心藥物會傷害嬰兒而在懷孕期間不服用抗抑鬱藥，但抑鬱症造成的傷害大於抗抑鬱藥造成的潛在傷害。 Byatt說：“懷孕的抗抑鬱藥經過非常非常深思熟慮。” “我們有關於數百萬婦女的數據，總體而言，她們（抗抑鬱藥）是一個合理的選擇。”

儘管有許多研究檢查抗抑鬱藥對孕婦及其嬰兒的影響，但這些研究均未隨機，對照臨床試驗，這是檢驗假設的最高科學標準。這是因為醫生不能隨機分配抑鬱症的婦女，以停止服用抗抑鬱藥。她說，儘管如此，這些臨床試驗中報告的不良影響風險很小。

確實，一項2015年的研究疾病控制與預防中心得出的結論是，與一種稱為選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIS）相關的14種出生缺陷的風險增加非常小。例如，該機構發現，特定心臟缺陷的風險可能會從10,000分中的10個出生增加到24個，即在懷孕早期服用SSRI Paroxetine（Paxil）的女性中的10,000個出生。總體而言，這些先天缺陷的絕對風險很低。

更重要的是，懷孕期間患有嚴重抑鬱症與“早產，低出生體重，胎兒生長降低或嬰兒的其他問題”的風險更大。梅奧診所。維維德說：“我認為要記住的是，我們沒有權衡服用這些藥物，而是我們權衡它與'未經治療的孕產婦精神疾病的風險是什麼？'”

Byatt說：“懷孕或產後個人可以為自己做的最好的事情，他們的孩子和家人就是獲得他們需要的心理健康支持。” “人們絕對不必因為懷孕而停止抗抑鬱藥。”

產後抑鬱症如何診斷？

在常規醫生訪問期間，可以檢測並診斷產後抑鬱症。 2018年委員會的意見ACOG建議在懷孕期間和/或兒童出生後的一年中至少一次提供產科護理篩查母親的醫生。這美國兒科學會建議兒科醫生在嬰兒的單，二，四個月和六個月的檢查期間繼續對母親進行產後抑鬱症的篩查。

Byatt說，如果父母對篩查問題的回答表明他們是沮喪的，那麼醫生將進行更徹底的評估，在此過程中，臨床醫生在診斷和推薦治療之前詢問有關該人的經歷的更多問題。

產後抑鬱症如何治療？

拜亞特說，產後抑鬱症最常接受心理治療。 “治療應成為產後抑鬱症的任何治療方法的一部分。”

人際療法，這是短期心理療法的重點是一個人的關係，認知行為療法Byatt說，這是通過解決和質疑其背後思想引起個人問題的不斷變化的情緒和行為，是兩種類型的療法，這些療法已被證明是對產後抑鬱症的治療方法。（這些也是美國預防服務工作隊在2019年報告中有效預防產後抑鬱症的治療類型）。

Byatt說，對於一個輕度抑鬱症的人來說，治療可能足以解決該治療。但通常，治療伴有抗抑鬱藥的治療。如果患者以前沒有服用抗抑鬱藥，則該人可能會從SSRI開始，例如舍曲林（Zoloft），Citalopram（Celexa）或Fluoxetine（Prozac）。

Byatt說，舍曲林通常被認為是一線治療方法，特別是如果某人從未服用抗抑鬱藥，因為它沒有像其他抗抑鬱藥那樣轉移到母乳中。

Brexanolone（Zulresso）是美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的第一個也是唯一一種專門用於產後抑鬱症的藥物，現場科學先前報導。 brexanolone是一種神經類固醇，是一種影響神經元活性的類固醇。 Byatt說，它可以抵消產後雌激素和孕酮引發的一些變化。她解釋說，該藥物不一定會增加激素水平，但它與涉及這些激素的信號傳導途徑相互作用，以緩解女性症狀。

Byatt說：“ brexanolone的最大作用在於它很快起作用。大多數抗抑鬱藥大約需要一個月的時間。大約需要抗抑鬱藥，因此，在48小時內，人們會在48小時內緩解症狀。”

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該藥物的一個挑戰是，它是通過連續靜脈輸注持續60小時（2.5天）來給藥的，而Brexanolone最常見的副作用之一是意識喪失。這些因素意味著接受該藥物的患者必須留在住院設施，並在整個輸注過程中受到監測。根據該藥物的醫療機構必須通過參加特殊計劃（稱為風險評估和緩解策略）來獲得認證，這確保他們將培訓員工以處方，分配和管理藥物，諮詢患者有關其風險並適當監測患者的藥物。FDA。該藥物的製造商Sage Therapeutics在其網站上列出了經認證的設施。根據製造商的說法網站。 Byatt說，當前對認證的需求限制了對BREXANOLONE的訪問，但是隨著越來越多的醫療機構獲得了提供該藥物的認證，訪問量正在增加。

根據其處方信息，甲醇元素適用於任何有產後抑鬱症的成年人。 Byatt說，與某些人可能會相信的相反，這不是對最後的治療方法。她說：“很多時候，人們認為這是適度至嚴重的抑鬱症。不是。”

根據藥物的標籤，因此不應在懷孕期間使用它。它也不應用於終階段腎臟疾病的人。