定序顯示，該病毒出現了 50 多個突變，其中包括幫助其入侵我們細胞的刺突蛋白。
圖片來源：NIH via弗利克（公共領域）
一份新報告記錄了荷蘭一名男子感染 COVID-19 一年半多的不幸病例。 613 天，這是迄今為止我們所知的最長的新冠病毒感染。事實上，時間太長了，病毒有時間在人體內進化成新的變種。
這位 72 歲的男子有複雜的健康史。他之前接受過幹細胞移植來治療一种血癌，但後來被診斷出患有另一種癌症：瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤。由於他服用的藥物，他的免疫系統嚴重受損，這意味著嚴重的病例對他來說永遠都是一個風險。
他於 2022 年 2 月感染了新冠病毒，並接受了單株抗體和類固醇的聯合治療。不幸的是，藥物不起作用，感染持續存在。雖然他已經收到好幾個在感染之前，他沒有表現出抗體反應的證據。
600多天來，患者一直感染病毒，不得不多次住院。但很早的時候，也就是他第一次接受治療後的 21 天，病毒的跡象就出現了。開始被看見。
首先，定序顯示該病毒已經獲得了一種突變，已知與對該男子接受治療的藥物之一索托維單抗（sotrovimab）的抗藥性有關。對 2022 年 2 月至 2023 年 9 月期間收集的 27 份鼻拭子的進一步分析現已發現超過 50 種不同的突變，其中包括一些突變這表明該病毒正在適應逃避人類免疫系統。
就這名男子而言，他潛在的健康問題意味著他的免疫系統從未真正有機會清除病毒。長時間住院，加上需要採取額外的預防措施以避免感染他人，影響了該男子的生活質量，但醫療團隊表示，沒有證據表明這種高度突變的菌株感染了社區中的其他任何人。
2023年10月，患者因原病復發去世。
儘管我們從未見過持續時間如此之長的病毒，但持續感染是 SARS-CoV-2 的公認現象。最近的一些研究表明，最多可能會停留一個多月。
問題是，病毒在體內複製和進化的時間越長，它獲得免疫逃脫突變的機會就越大。這是關於如何最初出現了變體。並非每種突變菌株都會成為令人擔憂的變體，但密切關注這些持續感染，並為可能已經在處理其他醫療問題的患者提供盡可能最好的護理仍然很重要。
作者在一篇文章中寫道：“在所描述的病例中，SARS-CoV-2 感染的持續時間非常長，但與一般社區相比，免疫功能低下患者的長期感染更為常見。”陳述。
「我們團隊的進一步工作包括描述我們醫院免疫功能低下患者的一組長期感染，感染持續時間從一個月到兩年不等。然而，從普通公眾的角度來看，長期感染仍然很少見，因為免疫功能低下的人群只佔總人口的很小一部分。
該案例將在即將舉行的ESCMID 全球會議2024 年。
