當您考慮庇護時會想到什麼？我敢打賭，它涉及在圍牆莊園上的一些大型哥特式建築。您還可能想像長的無菌走廊，禁止的窗戶，白衣服的秩序，當然，在各種痛苦中受到限制和緊張的患者。但是這張圖像的準確性如何？
庇護已成為該庇護的原型，儘管有原因原因，但這個故事實際上比許多人意識到的要細微差別。從許多方面來說，庇護的歷史，它的好部分和不良的歷史都是我們如何看待我們對精神疾病的不斷發展的故事的一部分。
精神疾病的不斷變化
在討論庇護的興起之前，探索在19日出現在這些機構中之前如何理解和對待精神疾病很有用Th世紀。
至少在西方，與其他任何疾病一樣，至少在西方，精神疾病通常（儘管不是完全）以與身體有關的物理術語來理解。當然，基督教對整個中世紀和現代早期的生活的各個方面都有很大的影響，這意味著，受過醫學訓練的醫生仍然相信惡魔般的財產，宗教啟發的躁狂和巫術作為某些精神障礙的解釋。
但總的來說，學會的醫生相信四個幽默- 由血液，痰，黃色膽汁和黑色膽汁組成的特殊體液調節了一個人的健康。如果這些幽默的平衡是不正確的，那麼該人會經歷身體和精神上的疾病。
體液理論是醫學中的一個複雜模型，認為四種幽默與生活和世界的其他方面相對應，包括一個人的年齡，元素和季節。
每個人都有自己獨特的這些液體組成的，構成了個人的“憲法”以及他們的個性。例如，“憂鬱”一詞來自這樣一個想法，即一個有著沉悶或悲傷的氣質的人的體內可能有大量的黑膽汁。但是，如果有人有太多的特殊幽默，那麼他們就可以發展“憂鬱症”，這種狀況以持續的悲傷，悲觀和日常生活中缺乏快樂為特徵。
同樣，如果我們將某人形容為“痰液”，我們可能會認為他們是平靜而脾氣暴躁的，這種氣質與體內大量的痰有關。但是，如果一個人的痰液過多，他們可能會變得昏昏欲睡和冷漠。
今天，我們可能將這兩個案例視為抑鬱症的跡象，但是幾個世紀以來，這是了解一個人行為變化的主要方式。
在治療方面，醫生專注於重新平衡一個人的幽默。這通常涉及對其生活方式或飲食的調整 - 某些食物被認為會增加或減少特定的幽默。它們也可能是以催眠劑或瀉藥形式的流血或提供的煉獄 - 這裡的邏輯是，過多的幽默實際上可能被迫被迫脫離您。而且，當然，如果需要，醫生還可以依靠一系列其他補救措施。
但是，沒有更需要支持的人，無論是疾病還是殘疾，都沒有特定的地方。取而代之的是，家庭負責長期護理，而那些經常受到照顧的人經常變得貧窮。有一些私人機構在歐洲國家和美國，到1700年代提出要吸引居民，但是這些通常僅適用於富人，並且是臨時解決方案，而窮人不得不依靠當地教區的支持。在天主教的背景下，那些經歷心理健康問題的人可能會向聖殿尋求幫助，例如巴伐利亞州阿爾特廷的神社，希望能夠治愈奇蹟。在許多情況下，這些人可能最終進入慈善機構資助的機構，工作室或監獄。
監禁和殘酷？
在這些有限的託管空間中，目標不是治療或“治愈”囚犯，而是僅僅是為了確保它們“安全”。那些在這樣的地方工作的人沒有醫學培訓，通常只是作為警衛或看守。限制在這些空間中的人可以以其他方式束縛或限制，尤其是當它們被視為暴力（對他人還是對自己）。
儘管約束是此類地方的常見特徵，但其使用程度因位置而異。在某些情況下，患者甚至要求他們，因為他們擔心自己會傷害自己。還值得注意的是，僅僅因為這些早期的“庇護所”沒有任何有意義的治療囚犯的方法，這並不意味著它們都是懲罰的地方。實際上，像Juliusspital，在德國的溫爾茲堡，這似乎在患者和家人中都很受歡迎。
在18世紀初期，威廉·霍加斯（William Hogarth）製作了他的一系列繪畫（後來的雕刻），顯示了一個不道德的人的衰落。最終圖像描繪了貝德蘭醫院的一個場景，該場景現在已成為虐待和克制的代名詞。
但是，由於這些早期的“庇護”形式沒有正式的監督，沒有標準化，法規或問責制，因此最終，它們很容易受到虐待。
倫敦的伯特利姆醫院（Bethlem Hospital），也稱為貝德蘭（Bedlam），也許是這個“恐怖之屋”概念最廣為人知的版本，現在是我們與此類地方相關聯的刻板印象和過度虐待的代名詞。但是在過去的幾十年中，歷史學家已經挑戰了這個漫畫。他們得出結論，由於神話，過分的概括，概括等，貝德蘭（Bedlam）的代表差不多。它的圖像也遭受了痛苦，因為它經常與後來出現在庇護所年齡的後來的機構進行了比較。
庇護所的崛起
隨著啟蒙運動的興起，歐洲的知識運動在17Th和18Th幾個世紀以來，歐洲的醫生開始重新考慮精神疾病的性質。他們沒有專門專門針對幽默，而是更加關注心理過程以及神經在引起特定疾病中的作用。醫生越來越多地開始專門研究思想事務，生產了第一個“瘋狂的醫生”，他們現在以博學的專業理由為自己的專家提供了理由。
最重要的是，到本世紀末，可以治療或至少改善精神疾病的想法變得更加普遍。隨之而來的是一種更人性化的方法，將患者視為理性生物。
1796年，一個叫威廉·塔克（William Tuke）的貴格會（William Tuke）在一個庇護所的貴格會（Quaker）去世後，建立了一種新的庇護所，稱為約克撤退。這個私人心理研究所倡導使用“道德待遇”和最少使用約束。本質上，道德待遇的重點是同情和尊重，為患者提供了強調常規和穩定的安靜，平靜的環境。
約克度假勝地為護理精神上不適的患者提供了新的標準，這些患者強調道德治療最少的約束。
預計患者將在桌子旁吃飯，進行對話，並參加日常活動和輕便工作，例如園藝和手工藝品。每個患者的需求都適合他們的需求，並通過簡單的獎勵或懲罰來執行。
繼威廉之後，他的孫子塞繆爾·塔克（Samuel Tuke）製作了他的書務虛會的描述，這普及了他們的新治療方法。它為維多利亞時代庇護所崛起的舞台奠定了基礎，維多利亞時代的庇護所遍及英國和美國。具有社會進步和慈善感的人們為新機構付費，以幫助窮人和有需要的新機構。
但是，這項創新的成功最終是不可持續的。隨著整個1800年代對庇護的需求的增長，新機構的資金越來越不足，人員的人員通常不足。許多接受道德治療的人沒有“治愈”患者，只是長期保留了護理，有時是他們的一生。這導致人滿為患。將其與缺乏經驗的員工，無能為力甚至腐敗的管理層結合在一起，不久之後就出現了可怕的虐待和疏忽的故事。
庇護的墮落
在1900年代初，道德待遇基本上是過時的。醫學科學逐漸崛起Th世紀已經發展到了精神疾病在生物學中越來越多地觀察到的地步Th世紀發展，神經學術語。現在，心理健康專家使用了標準化和科學程序來確定特定症狀以區分不同的疾病。
例如，德國精神科醫生Emil Kraepelin（1856-1926）被公認為是對精神病學和心理藥理學理解的先驅，根據其症狀和原因對新的精神疾病進行分類，這導致了診斷“癡呆症praecox”之類的事物（我們今天稱呼Schizizophrenia，今天）和“躁狂抑鬱症”（現在被理解為躁鬱症）。
這對庇護患者意味著什麼？好吧，對醫學原因和症狀的新重視導致越來越具體的侵入性療法。例如，在1920年代後期，澳大利亞裔美國人精神病醫生曼弗雷德·薩克爾（Manfred Sakel）開發了胰島素衝擊的使用，以治療精神分裂症。這涉及每天通過注射大劑量的胰島素來使患者每天陷入昏迷狀態 - 治療計劃可能會持續數週。基於的信念是，通過誘導極端低血糖症，患者的大腦功能基本上將“重置”。
在類似的時間，還引入了電擊療法（ECT）來治療嚴重的精神疾病，例如抑鬱症和精神分裂症。這種臭名昭著的治療方法涉及麻醉患者的電癲癇發作。與胰島素休克一樣，人們認為這些癲癇發作會破壞異常的大腦活動並重新啟動正常功能。值得注意的是，儘管歷史有爭議，ECT是今天仍然使用在某些情況下，自1930年代以來的應用發生了變化。
這是目前位於倫敦科學博物館的電擊療法機器的一個例子。
庇護所恐怖的另一種創新是引入小葉作為心理外觀的一種形式。該技術基於以下信念，即精神疾病是由功能失調的神經途徑引起的。有人認為，通過切斷額葉和大腦其他部位之間的聯繫，可以破壞異常的思維模式，從而減輕精神病症狀。但是，那些接受這種干預措施的人經常經歷戲劇性的人格變化。
但是，患者護理中最重要的發展是在1950年代和1960年代，在心理藥物方面取得了重大進展，尤其是鋰，氯丙嗪（胸嗪），三氟甲吡嗪（Stelazine）（Stelazine）和Wizepam（valium）等。
這些藥物的引入徹底改變了精神疾病的治療，因為它們比上述強烈的干預措施更有效地管理患者的症狀。同時，這種新的治療方法有效地允許對患者進行降級化，這一舉動被許多人所接受，因為庇護所變得更加經濟負擔。民權運動一直在提倡精神病的權利，因此，遠離損壞，資金不足的庇護所的轉變被視為一種道德上的勝利，這推動了人們尋求更多人道的待遇選擇。
在接下來的幾十年中，政府政策傾向於更便宜的社區護理選擇。因此，最後的庇護所陷入了進一步的財務下降，變得單調，過時的機構在被完全放棄或為其他醫療保健需求而被解僱或重新使用。但是，儘管社區護理似乎是一種更便宜的選擇，但在1960年代推出的美國醫療補助和醫療保險等模型僅提供了短期支持。
即使到了今天，許多社區心理保健計劃的資金卻大大不足，人格不足，並且在他們提供的服務方面分散了。遺憾的是，許多以前的庇護患者滑過網中，而不是得到持續的支持，而是最終無家可歸或監獄。因此，在庇護所提供的服務與當前心理健康方法核心的服務之間達到有效的平衡還有很長的路要走。
