2022年，當導致MPOX的病毒登上國際舞台時，包括美國在內的世界各國紛紛轉向針對密切相關的天花病毒的疫苗來遏制其傳播。然而，直到 2024 年，非洲這個病毒出現並首先開始在人群中傳播的大陸才收到了第一劑疫苗。
9月13日，世界衛生組織批准了一種名為 Jynneos 的天花疫苗，由丹麥製藥公司 Bavarian Nordic 生產，用於應對日益嚴重的 MPOX 疫情——這是一項旨在加快分發速度的行政舉措。作為美國捐贈的一部分，尼日利亞於 8 月 27 日收到了 10,000 劑疫苗，另外約 99,000 劑疫苗於 9 月 5 日抵達剛果民主共和國。但非洲其他國家仍在等待，儘管研究人員急於了解有關該病毒及其傳播的更多信息，但仍需要數百萬劑疫苗來應對中非日益嚴重的麻疹疫情。
剛果是MPOX（以前稱為猴痘）病例激增的中心，這些病例來自世界衛生組織（序列號：8/14/24）。這種有時致命的疾病長期以來一直是該地區的一個問題，引起的症狀包括發燒、肌肉疼痛和看起來像丘疹或水泡的標誌性皮疹。
自 1970 年出現第一例 MPOX 病例以來，大多數病例都是在幼兒中零星出現，通常是在接觸感染病毒的囓齒動物或靈長類動物等野生動物後，（序列號：22 年 6 月 25 日）。但在過去十年中，剛果的病例數穩步上升，這是由屬於 I 型分支的病毒驅動的。在最近的衛生緊急情況背後，是 I 型病毒在越來越多的國家進行人際傳播，包括通過性網絡傳播。
“作為科學家，我們對這種情況的發生並不感到驚訝，因為我們已經敲響警鐘有一段時間了，”匹茲堡大學流行病學家 Jean Nachega 說。 “但看起來沒有太多人在聽。”科學家們正在努力彌補幾十年來針對一種長期被忽視的疾病的疫苗、藥物和診斷研究的不足。
首例與 MPOX 相關的突發公共衛生事件美洲和歐洲很難2022 年，由來自稱為進化枝 II 的不同分支的病毒引起的病毒最終消退，並在全球病例下降後於 2023 年 5 月正式結束。但到達非洲的資源很少，病毒在那裡的傳播也沒有得到解決。現在，剛果出現了一個名為 Ib 分支的新群體，它似乎更容易在人群中傳播。
亞特蘭大埃默里大學醫學院的傳染病醫生博古瑪·泰坦吉 (Boghuma Titanji) 表示：“病毒會因機會而繁殖。”隨著病毒的傳播，它們會發生基因變化，從而幫助它們適應危及人類的方式。 “我們是否真的應該等待新變種的出現，然後突然再次趕上公共衛生緊急狀態聲明以應對[mpox]，而我們本可以在
認捐疫苗？ ”在最新的公共衛生緊急聲明發布後，日本、西班牙和美國等國家
到受影響的地方。與此同時，截至9月13日，15個非洲國家已確診近6000例MPO病例，疑似病例數以萬計，724人死亡。以下是迄今為止我們對最新的 MPOX 爆發和引起爆發的病毒的了解，以及研究人員仍希望了解的信息。
什麼是進化枝 I 和進化枝 II？它們有何不同？
序列號：7/22/22當談論病毒時，“進化枝”是指在病毒家族樹上聚集在一起的近親群體。引起MPOX的病毒可分為I型和II型；每種都在非洲不同地區流通。從歷史上看，第二支病毒在西非部分地區（包括塞拉利昂和尼日利亞）從動物傳播到人類。但在 2014 年左右，一種 clade II 病毒，研究人員在 6 月 19 日發佈於 medRxiv.org 的預印本中報告稱，該預印本尚未經過同行評審。公共衛生官員於 2017 年首次發現人類病例。五年後，即 2022 年，疫情蔓延至全球，主要在人群中傳播男男性行為者的性網絡（
）。第二支病毒仍在尼日利亞傳播，並在其他地方引起散發病例。
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全球傳播
稱為進化枝 I 和進化枝 II 的兩組猴痘病毒會引起猴痘。每個群體都在世界不同地區被發現。 I 進化枝的兩個亞群，名為 Ia 進化枝（綠色）和 Ib 進化枝（藍色），主要發現於剛果民主共和國。兩者均已傳播到鄰國，並且在前往瑞典和泰國的旅行者中檢測到了 Ib 分支。 Clade II（橙色）主要分佈在西非部分地區。尼日利亞爆發疫情后，第二分支病毒於 2022 年引發國際傳播。
自然醫學世界衛生組織然後在 2023 年 9 月，有一個卡米圖加發生mpox疫情並出現人傳人現象，剛果東部的一個礦區。與 II 分支病毒引起的病毒一樣，此次疫情的爆發與性接觸有關，這一次包括性工作者及其顧客。 Nachega 及其同事將此次疫情背後的新病毒進化枝稱為進化枝 Ib，表明人際傳播的突變，該團隊於 6 月 13 日報導
約30%的病例。納切加說：“這是首次科學證實這種病毒發生了新的情況。”迄今為止，Ib 分支病毒已傳播到剛果的四個鄰國——布隆迪、肯尼亞、盧旺達和烏干達——瑞典和泰國也出現了一些與旅行相關的病例。傳播似乎也超越了性網絡，通過家庭傳播，很可能是通過密切接觸。在布隆迪，
截至8月17日已確認感染者為5歲以下兒童。
據世界衛生組織稱，I 型病毒可能比 II 型病毒更嚴重、更致命。但數據卻很模糊。由於這些分支影響不同的人群，因此年齡或醫療保健質量等因素可能會影響情況，使這種疾病在某些地方比其他地方更致命。
與之前的疫情相比，為什麼現在mpox的傳播範圍如此之廣？
世界衛生組織於 1980 年宣布天花（一種密切相關的病毒）被消滅並停止接種疫苗後，隨著時間的推移，人們變得更容易受到天花爆發的影響。現在，隨著非洲和全球範圍內曾經抵禦這兩種病毒的免疫力下降，MPO 病例正在增加。
但研究人員對 Ia 和 Ib 分支病毒的傳播方式存在無數疑問。
例如，根據非洲疾病控制和預防中心的數據，截至 9 月 5 日，剛果確診的 5,000 例 MPO 病例中，有一半以上是 15 歲以下的兒童。雖然 Ib 分支對成年人造成了沉重打擊，但這個年齡段的兒童在感染這兩個分支的病毒後，面臨的後果比成年人更糟糕。泰坦吉說，目前尚不清楚有多少病例是嬰兒、幼兒或青少年，而且病毒在每個群體中傳播的背後可能有不同的活動。護理人員在懷抱嬰兒時可能會通過密切接觸接觸幼兒。年齡較大的兒童在礦井工作以及與其他成年人接觸時可能會接觸到病毒。
新的疫情爆發
2023 年 9 月，Ib 分支病毒在剛果採礦小鎮卡米圖加引發了腮腺炎疫情。自2024年1月以來，剛果報告了超過6,500例Ia型和Ib型mpox確診病例，還有數万例疑似病例。這些病毒還傳播到鄰國，包括布隆迪和剛果共和國。布隆迪和其他三個國家——肯尼亞、盧旺達和烏干達——以前從未報告過MPOX。
世界衛生組織
一些傳播可能是通過談話或呼吸釋放的呼吸道飛沫發生的。儘管大多數傳播是通過密切接觸發生的，但兒童與其他家庭成員聚集在一起的過度擁擠的家庭可能會為病毒提供多種在多人之間傳播的途徑。
泰坦吉說，“如果你不了解這些傳播動態，就很難預測”當病毒傳播到生活方式不同的另一個國家或大陸時會發生什麼。例如，如果中非以外地區爆發疫情，“我們會看到對兒童的影響不成比例嗎？”
泰坦吉說，這種病毒還通過成年人的性網絡傳播。她想知道病毒是否存在於身體的某些部位，導致某些形式的接觸比其他形式的接觸風險更大，或者人們是否可以將病毒傳播給其他人，即使他們沒有症狀。
疫苗對於控制病毒傳播至關重要嗎？
細胞疫苗是最好的工具之一。非洲疾病預防控制中心表示，非洲大陸需要約 1000 萬劑疫苗才能控制 MPOX 疫情。但考慮到之前在獲得疫苗方面存在困難，以及生產足夠劑量的障礙，這是一個很難達到的標準。此外，“我們仍然需要確鑿的數據”來了解現有的天花疫苗在保護人們免受 Ib 分支病毒感染方面的效果如何，Nachega 說。研究人員正在開發 MPOX 特異性疫苗（儘管這些疫苗尚未準備好在人體中進行測試，因此在當前的疫情爆發中沒有用處）。一名候選人的表現優於 Jynneos 的天花注射保護恒河猴免受MPOX感染，研究人員於 9 月 4 日報導
。與接受 Jynneos 或安慰劑的動物相比，接種疫苗的動物病變較少，出現症狀的天數也較少。
感染 I 型病毒的接受治療者的皮疹並沒有更快消退© Junior Diatezua/世界衛生組織例如，有幾種藥物可以治療天花。但目前尚不清楚這些抗病毒藥物對抗MPOX的效果如何。最近對藥物替考維馬（tecovirimat）的一項測試表明，
比那些給予安慰劑的人。
泰坦吉說，幫助人們了解如何改變行為以幫助遏制傳播也很重要。在 2022 年疫情爆發期間，活動人士帶頭傳遞這樣的信息：導致 MPOX 的病毒正在男男性行為者中傳播，限制性接觸可以保護人們免受 MPOX 感染。 “這很有效，”泰坦吉說。
