3 月 25 日早上 6 點，達拉斯縣衛生與公眾服務部主任 Philip Huang 收到了一封毀滅性的電子郵件。衛生機構擁有的數百萬美元聯邦撥款突然消失了。
美國衛生與公共服務部剛剛從包括黃的機構在內的數千個州和地方衛生機構撤銷了約 120 億美元的撥款。
其中部分資金是 COVID-19 恢復計劃的一部分，衛生部門正在利用該計劃加強對多種疾病的檢測，包括禽流感、麻疹以及 COVID-19。在達拉斯，它正在建立一個公共衛生實驗室來擴大此類測試。同樣在砧板上的是：為提供服務的員工支付的補助金黃在 3 月 28 日的新聞發布會上表示，包括麻疹疫苗在內，討論了特朗普政府正在進行的公共衛生削減措施。
幾天后，即 4 月 1 日，數千名 HHS 員工得知自己的工作崗位即將被裁減。這是前所未有的裁員的一部分，其中包括美國疾病控制和預防中心、食品和藥物管理局以及美國國立衛生研究院參與傳染病研究、預防和治療各個方面的工作人員。儘管這些削減開始受到挑戰，但仍然存在很大的不確定性。
美國國務院向國會提交的文件顯示，除了國內削減之外，大流行病防備、疫苗和瘧疾方面的資金也將成為目標。這是繼美國之後和，幫助在世界各地分發救生藥物和疫苗。
美國衛生與公眾服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪承諾“讓美國再次健康”。特朗普政府官員表示，需要採取這些舉措來提高政府效率。但目前尚不清楚項目、公共衛生人員和基礎設施的削減幅度將如何實現這些目標。
相反，公共衛生專家警告說，從地方推廣到全球監測的削減將削弱控制傳染病的努力，使美國人更加脆弱。
“我們不僅僅是建設基礎設施，所做的工作不僅有助於應對下一次大流行，而且還可以幫助所有疾病。”
內萬·克羅根
定量生物科學研究所所長
聖路易斯市衛生總監馬蒂法扎·赫拉什瓦約·戴維斯 (Matifadza Hlatshwayo Davis) 表示：“恐懼、沉默以及突然關閉導致公共衛生效率極低。” “如果目標是效率，那麼這樣做就沒有任何效率，”她說。 “我不希望我的納稅人資金以這種混亂程度處理。”
下面詳細介紹了政府公共衛生的不同層面在幫助保護個人和社區免受疾病侵害方面各自發揮作用的一些方式，以及削減開支如何影響這些作用。
阻止疾病傳播到美國邊境
“我們知道傳染病不分國界，”位於華盛頓特區和倫敦的無黨派智庫全球發展中心全球衛生政策副主任珍寧·馬丹·凱勒 (Janeen Madan Keller) 說。 “因此，我們有能力阻止這些疫情的爆發，包括在世界遙遠的角落，在它們到達我們的邊境之前，這真的非常非常重要。”
馬丹·凱勒說，美國每年在全球衛生安全方面花費約 15 億美元，以幫助防備和預防世界各地的流行病、流行病和疾病爆發。 “當我們與它給美國人民的生活以及世界各地人民的生活帶來的巨大好處相比時，這個數額確實相當微不足道。”
例如，有一個估計每花費 1 美元用於疫苗，即可獲得 26 美元的投資回報根據 2020 年的一項研究，在權衡預防疾病的成本時衛生事務。研究人員計算出，在權衡疫苗挽救生命的價值時，回報甚至更大——每花費 1 美元 54 美元。
馬丹·凱勒說：“任何破壞發現和遏制這些疫情的工作的努力……不僅可能使許多年取得的進展倒退……而且還真正將美國人民的生命置於危險之中。”
全球疫苗聯盟 GAVI 是被擱置的項目之一。該組織稱，該計劃向低收入國家分發疫苗，從 2000 年到 2023 年，為全球超過 11 億兒童接種了疫苗，挽救了近 1900 萬人的生命。2023年進度報告。
例如，全球疫苗和免疫聯盟十年前幫助阻止了西非的埃博拉疫情，並建立了儲備可以部署的約翰·霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院的兒科醫生和傳染病研究員安妮塔·謝特 (Anita Shet) 表示，比如今年在烏干達發生的一次。
此後，埃博拉疫情多次爆發，“但沒有一例病例進入美國，”謝特說。 “這是當我們在國外開展全球疫苗和免疫聯盟工作時如何保護美國健康的典型例子。”
世衛組織總幹事譚德塞表示，僅由美國資助的由 700 個麻疹和風疹監測實驗室組成的全球網絡也面臨“迫在眉睫的關閉”。新聞發布會3 月 17 日在日內瓦。 “這發生在麻疹捲土重來的最糟糕時期。”
這包括美國、加拿大和整個歐洲。麻疹於 2000 年在美國正式消除，但旅行者可以輸入該病毒，從而在未接種疫苗的人群中引發疫情爆發。今年，已導致 400 多人患病、一名兒童死亡，並蔓延到其他州和墨西哥。總共爆發和隔離已報告麻疹病例今年迄今已在 19 個州和紐約市開展。
從基礎研究到疾病應對
4 月 1 日，美國衛生與公眾服務部 (HHS) 員工去上班，但許多人卻發現自己被解雇了。這是重組該機構並減少 20,000 名員工的政府計劃的一部分。雖然其中一些舉措可能會被撤銷，而且許多舉措可能會受到挑戰，但美國公共衛生協會是那些提起訴訟的人之一，他們認為削減是“魯莽和非法的清洗”——目前，它使國家公共衛生系統的大部分地區陷入混亂。
目前，這些舉措已經取消了整個機構和辦公室，例如傳染病和艾滋病毒/艾滋病政策辦公室的全部工作人員。部分歸功於該辦公室的領導，艾滋病毒現在對許多人來說是一種慢性疾病，而不是死刑。
納什維爾范德比爾特大學醫學中心的艾滋病毒傳染病醫生安娜·珀森 (Anna Person) 4 月 1 日在一份報告中表示：“我們擁有結束美國艾滋病毒流行所需的工具。”新聞發布會由美國傳染病學會贊助。 “特朗普總統在他的第一個任期內認識到了這一點，並發起了有史以來第一個旨在結束美國艾滋病毒流行的倡議。”她說，現在，“我們正走在毀滅數十年進步的快車道上，每一個新的一天似乎都會危及我們抗擊這一流行病的成果。”
珀森說，抗擊艾滋病毒的基礎設施是經過四十年建成的。它的快速拆除可能意味著還需要 40 年的時間才能重建。
許多國立衛生研究院研究資助和項目也計劃終止，由政府效率部 (DOGE) 諮詢實體挑選出來。其中包括關於性傳播疾病、COVID-19 和疫苗的大量研究。大規模取消的研究包括調查副流感病毒如何感染細胞、開發可以預防多種不同冠狀病毒的疫苗和藥物，以及了解鼻病毒引起的感冒如何影響接受骨髓移植的兒童。
被取消的項目之一是一個名為 AViDD 的抗病毒藥物發現中心網絡。加州大學舊金山分校系統生物學家兼定量生物科學研究所所長 Nevan Krogan 表示，當 COVID-19 大流行爆發時，沒有藥物可以治療冠狀病毒感染。這些中心的成立是為了開發針對冠狀病毒和其他六種可能引發大流行的病毒家族的抗病毒藥物。
Krogan 的科學家團隊在全球 43 個實驗室中已經確定了兩種針對 SARS-CoV-2 和其他兩種冠狀病毒的潛在藥物。其中一項即將進入臨床試驗。研究人員正準備在小鼠身上聯合測試這兩種候選藥物。
這些項目和其他八個 AViDD 中心的工作在批准的資助週期中途結束。 “他們只是過來說，‘你現在必須停止一切。撥款被終止了，所以你知道，沒有更多的資金來繼續工作。’”克羅根說，他感到“毀滅性的震驚、失望、焦慮，就像，‘我們要做什麼？’”
他說，他和同事將尋找其他方法來推動這項工作，但製藥公司可能還沒有準備好投資尚處於早期階段的工作。 “如果再有一兩年的時間，我認為我們會達到一個更容易被製藥公司接受的程度。”
克羅根說，關閉大流行防範中心不僅會阻礙抗擊病毒的努力。他說：“我們不僅僅是建設基礎設施，所做的工作不僅能幫助應對下一次大流行，而且還能幫助所有疾病。” “研究一種疾病有助於了解另一種疾病。它們都是相互關聯的。”
靴子踩在地上
當達拉斯的黃收到關於撤銷聯邦基金的電子郵件時，他說，“這真是突然的通知，沒有能力嘗試縮減規模或採取任何行動”。除此之外，這讓他和他的衛生部門忙於想辦法保住負責疾病調查和接觸者追踪的流行病學家的工作，這在一個麻疹大規模爆發的州尤其重要。
在聖路易斯，Hlatshwayo Davis 擔心她的衛生部門與基督教青年會合作為年輕人實施的基本營養支持和教育計劃。當特朗普政府取消對新冠病毒的資助時，該項目的資金是約 400 萬美元損失的一部分。赫拉什瓦約·戴維斯表示，突然關閉此類項目“完全不負責任且具有破壞性”。
政府聲稱大流行已經結束，因此不再需要在新冠病毒上花錢。
總部位於華盛頓特區的無黨派、非營利性公共衛生政策和倡導組織美國健康信託基金的政府關係主任達拉·利伯曼表示，這種收回是前所未有的，“我們看到國會撤銷了尚未支出、尚未承擔義務的資金，但我從未見過實際投入的資金被收回。”
來自23個州和華盛頓特區的總檢察長和州長，4月1日起訴要求恢復資金，認為 HHS 無權收回已分配的資金。
赫拉什瓦約·戴維斯說，突然削減資金和拆除公共衛生基礎設施會適得其反。她說，她通過聯邦撥款、精簡項目和尋找提高效率的方法，增加了聖路易斯市衛生部門的預算。應向專家諮詢如何節省資金和減少效率低下的問題。
“正在發生的事情絕對不正常。它正在產生和可能產生的影響也不正常，”她說。 “雖然政治總是對健康產生影響，但我不認為政治應該成為決策的驅動力。歷史上從來沒有一個時期發生過這種情況讓我們的孩子和我們當中病情最嚴重的人受益的情況。”
