วิธีการกรอกแบบฟอร์ม FMLA: คู่มือทีละขั้นตอน

ที่พระราชบัญญัติการลาครอบครัวและการแพทย์ (FMLA)เป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ให้พนักงานที่มีสิทธิ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการลางานที่ได้รับการคุ้มครองงานต่อปี กฎหมายอนุญาตให้พนักงานใช้เวลาสำหรับครอบครัวและเหตุผลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและยังคงทำงานและยังคงทำงานและประโยชน์ต่อสุขภาพ-

กรมแรงงาน (DOL) มีแบบฟอร์มการรับรองที่เป็นทางเลือก แต่นายจ้างของคุณอาจมีเอกสารของตัวเองสำหรับการรับรองหรือบันทึกการลาของคุณ บางรูปแบบจะต้องกรอกโดยนายจ้างหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น แต่บางรูปแบบก็ขอให้คุณให้รายละเอียดพื้นฐานเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ

เกณฑ์คุณสมบัติ FMLA หลักทั้งสี่ที่เกี่ยวข้องกับประวัติการจ้างงานของคุณและลักษณะ บริษัท ของนายจ้างของคุณ ตามที่กระทรวงแรงงานคุณจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้:

1. ทำงานให้กับนายจ้างที่ครอบคลุม:นายจ้างเอกชนจะต้องมีพนักงาน 50 คนขึ้นไปใน 20 คนขึ้นไปในงาน Workweeks ในปีปฏิทินปัจจุบันหรือก่อนหน้า
2. ทำงานให้กับนายจ้างคนนั้นอย่างน้อย 12 เดือนก่อนที่ FMLA ของคุณจะเริ่มลา: 12 เดือนไม่จำเป็นต้องติดต่อกัน การรวมกันของทั้งหมด 52 สัปดาห์เป็นที่ยอมรับ
3. มีบริการ 1,250 ชั่วโมงสำหรับนายจ้างใน 12 เดือนทันทีก่อนที่ FMLA ของคุณจะเริ่มลา(ประมาณ 24 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลา 12 เดือน): PTO ไม่นับรวมถึงชั่วโมงการให้บริการของคุณ
4. ทำงานให้กับนายจ้างที่มีพนักงานอย่างน้อย 50 คนภายในระยะ 75 ไมล์จากที่ทำงาน ณ วันที่คุณแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับความต้องการของคุณสำหรับการลา FMLA: หากคุณทำงานจากที่บ้านที่ทำงานของคุณคือที่ที่คุณรายงานหรือรับงานมอบหมายจาก หากคุณไม่มีสถานที่ทำงานคงที่ (เช่นคนงานก่อสร้าง) ก็อาจเป็นสถานที่ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นฐานบ้านของคุณ

ประเภทของการลา FMLA

การลาโดยผู้ปกครองการแพทย์ผู้ดูแลและการลาครอบครัวทหารคือการลา FMLA สี่ประเภท ด้านล่างนี้เป็นการมองที่ใกล้ชิดกับการลาแต่ละประเภทอย่างใกล้ชิด

ลาพ่อแม่

คุณสามารถสมัครลาพ่อแม่ได้ภายในหนึ่งปีหลังจากเกิดลูกของคุณ สิ่งนี้ครอบคลุมการเกิดของตัวเองและผูกพันกับลูกน้อยของคุณ นอกจากนี้คุณยังมีเวลาหนึ่งปีในการสมัครเพื่อลาเพื่อผูกมัดกับเด็กที่วางไว้กับคุณเพื่อรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรืออุปถัมภ์

การลาทางการแพทย์เพื่อสุขภาพส่วนบุคคล

การลาทางการแพทย์ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพส่วนบุคคลถูกสงวนไว้สำหรับสภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งป้องกันไม่ให้คุณทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันเป็นประจำไม่ว่าจะเป็นเพราะสภาพหรือการรักษา

เหล่านี้คือความเจ็บป่วยการบาดเจ็บความบกพร่องหรือสภาพจิตใจหรือร่างกายที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนหรือการรักษาอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เงื่อนไขเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคหอบหืดหรือเงื่อนไขถาวรเช่นมะเร็งขั้ว

นายจ้างของคุณอาจขอการรับรองทางการแพทย์ซึ่งเป็นการตรวจสอบจากแพทย์ของคุณว่าคุณมีอาการสุขภาพที่ร้ายแรง

ผู้ดูแลลาออก

การลาผู้ดูแลคือการลา flma ที่นำไปดูแลครอบครัวทันทีสภาพสุขภาพของสมาชิก โดยทั่วไปจะใช้กับคู่สมรสเด็กและผู้ปกครองของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่คุณให้การสนับสนุนทางการเงินหรือให้การดูแลแบบวันต่อวัน

คุณจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เพิ่มเติมหากลูกของคุณมีอายุ 18 ปีขึ้นไป ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจต้องมีอาการสุขภาพที่ร้ายแรงและไม่สามารถดูแลตัวเองได้เนื่องจากสภาพ

ลาครอบครัวทหาร

การลาครอบครัวทหารเป็นอีกประเภทหนึ่งของการลาผู้ดูแลยกเว้นว่าจะให้การดูแลสภาพร้ายแรงที่เกิดขึ้นจากการรับราชการทหารของสมาชิกในครอบครัว ครอบครัวที่อยู่ภายใต้การลานี้หมายถึงคู่สมรสเด็กแม่หรือญาติคนต่อไปของคุณ คุณสามารถใช้เวลาลางานได้ถึง 26 ครั้งแทนที่จะเป็น 12 ปกติ

exigencies ที่มีคุณสมบัติยังช่วยให้คุณหยุดพักเพื่อจัดการเรื่องเร่งด่วนหรือเรื่องครอบครัวส่วนตัวที่เกิดจากคู่สมรสลูกหรือพ่อแม่ของคุณที่ถูกนำไปใช้เพื่อปฏิบัติหน้าที่

ซึ่งแตกต่างจากการลาผู้ดูแลลูกของคุณอาจมีอายุทุกวัยสำหรับการลาทั้งสองประเภทนี้

วิธีรับแบบฟอร์ม FMLA

นายจ้างของคุณอาจใช้ไฟล์แบบฟอร์ม FMLA เสริมของกรมแรงงานหรือของพวกเขาเองซึ่งคุณสามารถได้รับจากแผนกทรัพยากรมนุษย์ (HR) นายจ้างบางคนใช้บุคคลที่สามเช่น บริษัท ประกันภัยเพื่อจัดการคำขอ FMLA

โปรดทราบว่าไม่มีข้อกำหนดทางกฎหมายในการกรอกแบบฟอร์มใด ๆ “ นายจ้างของคุณต้องยอมรับคำขอที่ตรงตามข้อกำหนดการรับรองทั้งหมด” Michal Shinnar ที่ปรึกษาอาวุโสของ Joseph Greenwald & Laake บริษัท กฎหมายที่ดำเนินงานในรัฐแมรี่แลนด์เวอร์จิเนียและเขตโคลัมเบียกล่าว “ นายจ้างได้รับอนุญาตให้ยอมรับน้อยกว่าข้อมูลการรับรองพวกเขาไม่สามารถอนุมัติ FMLA ได้มากขึ้น”

วิธีกรอกแบบฟอร์ม FMLA

แบบฟอร์ม FMLA มีมากถึงสามส่วนให้เสร็จสมบูรณ์: หนึ่งสำหรับนายจ้างของคุณหนึ่งสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและโดยปกติจะเป็นหนึ่งสำหรับคุณรูปแบบ WH-380-Eใช้สำหรับสภาพสุขภาพที่ร้ายแรงเป็นสิ่งเดียวที่ไม่มีอะไรให้คุณกรอก นายจ้างของคุณกรอกส่วนบนสุดและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกรอกส่วนที่สอง

นี่คือรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการกรอกแบบฟอร์มเหล่านี้

กรอกข้อมูลในส่วนที่ 2: ข้อมูลส่วนบุคคลและเหตุผลในการลา

ส่วนที่ 2 แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแบบฟอร์ม:

FMLA Form WH-380-F สำหรับสุขภาพครอบครัว

ส่วนที่สองของแบบฟอร์มนี้ขอรายละเอียดของสมาชิกในครอบครัวของคุณ คุณจะต้องรู้:

• ชื่อและความสัมพันธ์ของพวกเขากับคุณ
• ประเภทของการดูแลที่คุณให้และเวลาที่คุณต้องการ

FMLA Form WH-384 สำหรับการลาครอบครัวทหารเพื่อการคัดเลือกที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ส่วนที่สองของแบบฟอร์มนี้ขอให้คุณอธิบายรายละเอียดว่าทำไมคุณถึงขอลาและแสดงหลักฐานการสั่งซื้อของสมาชิกในครอบครัวทหารหรือเอกสารทางทหารที่พิสูจน์ว่าพวกเขาปฏิบัติหน้าที่หรือถูกเรียกตัวไปปฏิบัติหน้าที่ นี่คือส่วนที่ยาวที่สุดที่ยาวที่สุดของแบบฟอร์มทั้งหมด

ในขั้นต้นคุณจะต้องกรอกชื่อเต็มและอธิบายความสัมพันธ์ของคุณกับพวกเขา

ส่วนที่ A จะขอวันที่บริการประจำการและประเภทของเอกสารที่คุณให้เป็นหลักฐาน

ส่วน B ถามว่าเหตุผลใดที่คุณขอให้ลาและหากมีเอกสารที่สนับสนุนเหตุผลในการลา

ส่วน C เป็นที่ที่คุณให้รายละเอียดว่าการลาหรือลดตารางการทำงานที่ลดลงรวมถึงการประมาณการที่ดีที่สุดของคุณว่ามันจะอยู่ได้นานแค่ไหนและจะไม่มีการขาดงานอย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง

ส่วน D เป็นที่ที่คุณให้ข้อมูลการติดต่อและลงนามในแบบฟอร์ม

FMLA Form WH-385 สำหรับการดูแล serviceMember

แบบฟอร์มนี้เริ่มต้นด้วยการขอชื่อของคุณและสมาชิกบริการและวิธีการที่คุณเกี่ยวข้อง

ส่วน B เป็นที่ที่คุณให้รายละเอียดเกี่ยวกับสถานะของสมาชิกบริการสิ่งที่คุณให้การดูแลและประมาณการที่ดีที่สุดของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณต้องลาหรือลดตารางการทำงาน

FMLA Form WH-385-V สำหรับการลาผู้ดูแลทหารผ่านศึก

ส่วนหนึ่งของแบบฟอร์มนี้ขอชื่อของทหารผ่านศึกชื่อของคุณและความสัมพันธ์ของคุณกับพวกเขา

ในส่วน B คุณจะให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ:

• บริการของทหารผ่านศึก
• ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาทางการแพทย์
• คุณจะดูแลพวกเขาได้อย่างไร
• ประมาณการที่ดีที่สุดของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณต้องลาหรือลดตารางการทำงาน

รับข้อมูลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกรอกส่วนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในแบบฟอร์ม “ เมื่อขอให้แพทย์ทำการรับรองการแพทย์ FMLA ให้เสร็จสิ้นการนัดหมายหรือตรวจสอบกระบวนการของพวกเขาล่วงหน้ากับสำนักงานของพวกเขา” Stephanie Reitz ผู้อำนวยการฝ่ายบริการลูกค้าของพันธมิตร MYHR กล่าว คุณควรอธิบายอย่างชัดเจนว่าทำไมคุณถึงต้องลาและให้แบบฟอร์มที่ถูกต้องแก่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเธอกล่าว ก่อนที่คุณจะออกจากสำนักงานตรวจสอบให้แน่ใจว่าคำถามทั้งหมดได้รับคำตอบ

DOL มีเอกสารแจกสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณสามารถพิมพ์และนำไปสู่การนัดหมายของคุณ

เตรียมพร้อมที่คุณอาจต้องจ่ายบางอย่างสำหรับบริการนี้ “ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสำหรับเอกสาร FMLA โดยปกติแล้วการประกันภัยจะไม่คืนเงินในเวลานี้” ชินนาร์กล่าว ถามล่วงหน้าว่าคุณทำและถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาคิดค่าใช้จ่ายเท่าไหร่

เปิดในแบบฟอร์มและรอการอนุมัติ

ส่งคืนแบบฟอร์มและเอกสารใด ๆ ให้กับนายจ้างหรือแผนกทรัพยากรบุคคลของคุณ อย่าส่งให้คนอื่นรวมถึง DOL หรือหัวหน้างานของคุณ

“ คุณมีสิทธิ์ได้รับความเป็นส่วนตัวทางการแพทย์ของคุณเมื่อพูดถึงการลา FMLA เช่นเดียวกับภายใต้ [พระราชบัญญัติชาวอเมริกันที่มีความพิการ],” ชินนาร์พูด“ หัวหน้างานของคุณรู้จัก 'อะไร' (เช่นเมื่อคุณจะลา) แต่ไม่ใช่ 'ทำไม' (เช่นเงื่อนไขทางการแพทย์หรืออาการเฉพาะคืออะไร)”

นายจ้างของคุณอาจใช้ไฟล์แบบฟอร์มประกาศการกำหนด WH-382เพื่อแจ้งให้คุณทราบว่าคำขอของคุณได้รับการอนุมัติหรือไม่ หากถูกปฏิเสธพวกเขาสามารถใช้แบบฟอร์มนี้เพื่อบอกคุณได้ว่าการรับรองไม่สมบูรณ์หรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติม

ถ้าคำขอของคุณถูกปฏิเสธ?

หากคุณต้องการคำชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปฏิเสธของคุณให้ถามตัวแทนทรัพยากรบุคคลของคุณสำหรับคำอธิบายที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยละเอียด Reitz กล่าว คุณอาจต้องใช้แพทย์ของคุณเพื่ออัปเดตและส่งแบบฟอร์มใหม่หรือรับความคิดเห็นที่สอง

หากคุณรู้สึกว่าการปฏิเสธนั้นไม่ยุติธรรมคุณมีตัวเลือกทางกฎหมาย คุณสามารถส่งคำร้องเรียนไปยังรัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงานของสหรัฐอเมริกาหรือยื่นฟ้องคดีแพ่ง คดีจะต้องยื่นภายในสองปีหลังจากการปฏิเสธ - หรือสามปีถ้าคุณสามารถพิสูจน์ได้ว่าการละเมิดของนายจ้างนั้นจงใจ “ ทนายความสามารถให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น” ชินนาร์กล่าว “ แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดคือการทำเครื่องหมายปฏิทินของคุณสำหรับกำหนดเวลาสองปีเพื่อหลีกเลี่ยงการพิสูจน์การละเมิดนั้นจงใจ”

ข้อผิดพลาดและเคล็ดลับทั่วไปสำหรับการทำให้เสร็จสมบูรณ์ในรูปแบบที่ถูกต้อง

Reitz กล่าวว่าจากประสบการณ์ของเธอการปฏิเสธมักเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการรับรองทางการแพทย์ “ ข้อมูลที่ให้ไว้ในคำขอนั้นคลุมเครือหรือไม่สมบูรณ์เกินไปเช่นข้อมูลเฉพาะที่ขาดหายไปซึ่งเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่การลาที่ต้องการคือหรือว่าการลาจะไม่ต่อเนื่องหรือดำเนินการทั้งหมดในครั้งเดียว” เธอกล่าว

ข้อผิดพลาดทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการบอกว่าคุณจะออกไปนานกว่า 12 สัปดาห์เมื่อไม่แน่นอน นายจ้างของคุณไม่จำเป็นต้องทำงานของคุณหากคุณออกไปนานกว่า 12 สัปดาห์

บรรทัดล่าง

แบบฟอร์มการออกจาก FMLA ส่วนใหญ่คุณต้องกรอกส่วนด้วยตัวคุณเองโดยมีผู้ให้บริการทางการแพทย์และนายจ้างของคุณกรอกข้อมูลที่เหลือ แบบฟอร์มเหล่านี้เป็นทางเลือก แต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนมาตรฐานของ บริษัท ของคุณ

หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถลาพักค้างชำระตามเวลาที่ระบุได้สูงสุด 12 หรือ 26 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการลาของคุณ บางรัฐกำลังดำเนินการของตนเองนโยบายการลาครอบครัวและการแพทย์แม้ว่านโยบายจะแตกต่างกันไปตามรัฐ