什么是保险索赔?
保险索赔是保单持有人向保险公司的正式请求,以覆盖或赔偿损失或政策事件。保险公司验证索赔(或否认要求)。如果获得批准,保险公司将代表被保险人向被保险人或批准的有兴趣的一方付款。
保险索赔涵盖了从人寿保险单的死亡福利到常规和全面的体检。在某些情况下,第三方能够代表被保险人提出索赔。但是,在大多数情况下,只有该政策上列出的人有权付款。
关键要点
- 保险索赔是保单持有人向保险公司的正式请求,要求承保损失或保单事件赔偿。
- 保险公司验证了索赔,一旦获得批准,就代表被保险人向被保险人或已批准的有兴趣的一方付款。
- 对于房地产保险(例如您的汽车或房屋),提出索赔可能会导致您将来的保费。
Investopedia /九花
保险索赔的运作方式
付费保险索赔用于赔偿保单持有财务损失。个人或团体向保险费支付保费,以考虑被保险人与保险公司之间的保险合同。最常见的保险索赔涉及医疗产品和服务的费用,物理损失,生命损失,房屋所有权(房主,房东和房客)的所有权以及汽车运营造成的责任。
对于财产和因果保险单,无论事故范围如何,或者有过错的人,您提交的保险索赔数量会直接影响您支付的税率(通常是通过称为保险费的分期付款)。保单持有人提出的索赔数量越大,加息的可能性就越大。在某些情况下,如果您提出太多声称保险公司可能决定拒绝您承保范围的说法,则有可能。
如果根据您造成的财产损失提出索赔,那么您的费率几乎肯定会上升。另一方面,如果您没有过错,您的费率可能会或不会增加。例如,当您的汽车停放或在暴风雨期间壁炉旁炸毁时,这两个事件显然不是保单持有人的结果。
但是,减轻情况,例如您提出的先前索赔数量,收到的超速票数,您所在地区的自然灾害频率(地震,飓风,洪水),甚至是低的信用等级即使对您没有造成的损害提出了最新的索赔,都可以使您的费率上升。
当涉及保险费率上升时,并非所有索赔都相等。狗叮咬,滑倒式人身伤害索赔,水损坏和模具都可以充当保险公司未来责任的信号。这些物品往往会对您的费率以及保险公司继续提供覆盖范围的意愿产生负面影响。令人惊讶的是,超速票可能根本不会导致加息。至少对于您的首次超速票,许多公司不会提高您的价格。对于您的房主的保险单或对房主的保险单的小额索赔也是如此。
保险索赔类型
健康保险索赔
手术程序或住院住院的费用仍然非常昂贵。个人或团体卫生政策赔偿赔偿患者,以抵御可能造成严重财务损失的财务负担。代表保单持有人向承运人提出的健康保险索赔要求患者几乎不需要努力;大多数医疗是裁定电子方式。
当医疗提供者不参加电子传输,而是由渲染涵盖的服务产生的费用时,保单持有人必须提出纸质索赔。最终,保险索赔保护个人免受事故或疾病导致巨大财务负担的前景。
财产和伤亡索赔
房屋通常是个人一生将购买的最大资产之一。最初,通过互联网将造成的危险损害的索赔与保险公司的代表(通常称为代理商或索赔调节器。
与健康保险索赔不同,保单持有人的责任是向自己拥有的契据财产报告损害。根据索赔类型的不同,请检查并评估财产损失,以付款给被保险人。验证损坏后,调节器启动补偿或报销被保险人的过程。
人寿保险索赔
人寿保险索赔要求提交索赔表,死亡证明以及通常是原始政策。该过程,特别是对于大型面值政策,可能需要经营者进行深入检查,以确保被保险人的死亡不属于合同的排除,例如自杀(通常在政策启动后的头几年中被排除在外)或因刑事法案而导致的死亡。
通常,该过程大约需要30至60天在不加重情况的情况下,向受益人提供财务,以取代死者的收入,或者简单地承担最终费用的负担。
特殊考虑
关于加息的艰难规则没有艰难的规则。一家公司原谅什么,另一家公司不会忘记。因为任何索赔都可能对您的费率构成风险,所以了解您的政策是保护钱包的第一步。如果您知道自己的第一次事故是原谅的,或者先前提出的索赔不会在一定年数之后对您统计,那么决定是否可以提出索赔的决定,以对其对您的费率不会产生的影响提出高级知识。
在您需要提出索赔之前很久,与您的代理商谈论保险公司的保单也很重要。如果您甚至讨论潜在的索赔并选择不提交,一些代理商有义务向公司报告您。因此,您也不想等到您需要提出索赔来查询有关保险公司与代理商协商的保单。
不管您的情况如何,最大程度地减少提交的索赔数量是保护您的保险费率免受大幅提高的关键。遵循的一个好的规则是仅在灾难性损失。如果您的汽车在保险杠上凹凸不上,或者有几个带状疱疹从房屋的屋顶上吹下来,那么如果您自己照顾费用,您可能会更好。
如果您的汽车在事故中总计或整个房屋洞穴的屋顶,提出索赔在经济上更可行。请记住,即使您有保险范围并按时支付了多年的溢价,您的保险公司仍然可以拒绝在保单到期时续签您的承保范围。
我如何发起保险索赔?
如果您持有保险单并经历了损害赔偿,则可以通过与保险公司联系来发起索赔。这可以通过电话和越来越在线完成。索赔开始后,保险公司将从您那里收集相关信息,并可能要求提供证据(例如照片)或支持文件。保险公司还可以派遣一个调节员面试您并评估索赔的优点。
为什么提出索赔增加保险费?
有时,提出索赔可能会导致更高的保险费展望。尽管并非总是如此,因为某些保险公司会原谅第一次事故。索赔之后的加息主要是应到期的,因为保险公司将把您视为比以前更大的风险,并相应地调整成本。如果您可以证明在您没有过错的地方提出了索赔,那么您可能会扭转这种增加。如果您在很短的时间内提出了太多索赔,则保险公司可能不会续签您的保单,而不管有问题。
如果损失小于我的免赔额,我应该提出保险索赔吗?
如果您遭受的损害小于您的免赔额,则向您的保险公司提出索赔可能没有意义。例如,如果您的估计损失为200美元,但可扣除额为1,000美元,那将是没有意义的。但是,如果您认为另一方完全有过错,并希望他们的保险为您的损失付费,那么您仍然需要提起索赔。在提出索赔之前,请始终与您的保险代理商交谈是一个好主意。