在没人想要的疾病清单上,和两者的排名都相当高,加州男子保罗·埃德蒙兹 (Paul Edmonds) 两者都具备。
但自从五年前的一次特殊治疗以来,他的癌症和艾滋病毒都消失了。 目前,该患者的急性髓性白血病 (AML) 已得到缓解,再过两年,他的艾滋病毒可能会被视为“治愈”,因为这将标志着他上次治疗已过去五年了。
为了庆祝他惊人的康复,医疗团队在《纽约时报》上发表了一封描述此病例的信。新英格兰医学杂志。
缓解背后的治疗被称为移植,或者用医学术语来说,是同种异体造血细胞移植。
它被用作最终的治疗的一部分对于白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血癌,血液形成患者的骨髓已被放射线或化学疗法破坏。 来自具有相似(但不相同)基因的捐赠者的健康造血干细胞被移植到患者体内,在那里它们可以开始产生无癌血液。
医生报告说,在这种情况下,捐赠的干细胞还有一个额外的好处:与 HIV-1 抵抗力相关的基因突变。
在移植前,埃德蒙兹已感染 HIV-1 31 年。
埃德蒙兹说:“人们在发现自己呈阳性后的几年内就会死去。”说,描述了他80年代在旧金山的经历。 “一片乌云笼罩着这座城市。”
1988年,他被诊断出患有艾滋病毒,并且病情严重,当时,他告诉希望之城国家癌症研究所,感觉就像被判了死刑。
埃德蒙兹曾在HIV抗逆转录病毒治疗1997年以来,有效抑制了达到无法检测的水平。
但抗逆转录病毒疗法无法治愈艾滋病毒,因此该病毒的 DNA 一直存在于他血液中的免疫细胞中,直到他的癌症治疗将另一种 DNA 引入到他的系统中。
埃德蒙兹在移植中接受的干细胞有两个拷贝,称为 CCR5 delta-3 的罕见基因突变,这使得感染者对艾滋病毒具有抵抗力。 只有大约 1-2% 的人口有这种突变,但通过希望之城的血液干细胞和骨髓移植计划。
HIV利用受体CCR5进入并攻击免疫系统,但CCR5突变意味着病毒无法通过该途径进入。
移植手术完全用捐赠者的骨髓和造血干细胞取代了埃德蒙兹的骨髓和造血干细胞,从那时起,他就没有表现出任何 AML 或 HIV 的迹象。 他是世界上仅有的五个通过这种治疗艾滋病毒得到缓解的人之一。
移植后,他的血细胞曾经携带的艾滋病毒 DNA 已无处可寻。 为了科学的缘故,埃德蒙兹同意在移植后 25 个月停止他的艾滋病毒治疗,如果病毒仍然存在,这将导致他的血液中艾滋病毒 RNA 重新出现。
医生们表示:“在本次随访时,患者在停止抗逆转录病毒治疗后 35 个月内没有感染 HIV-1。”写。
“这个病例表明,接受低强度 HCT 治疗癌症的老年患者可能会治愈 HIV-1 感染。”
干细胞移植存在重大风险,因此并非所有艾滋病毒感染者都能接受这种治疗。 它仍然只适用于那些患有危及生命的血癌的人,并且还有可能治愈艾滋病毒。
参与埃德蒙兹病例的希望之城医生贾娜·迪克特希望其他人将来也能从这种二合一治疗中受益。
“对于那些受益于干细胞移植来治疗癌症的人来说,他们可以同时缓解艾滋病毒的想法是令人惊奇的,”她说。
这封信发表于新英格兰医学杂志。