对于低背和颈部疼痛的人来说，阿片类药物是最宽容的疼痛。在澳大利亚，周围40％的人腰部和颈部疼痛都会出现在他们的全科医生和70％的人访问医院急诊室的腰痛是处方的阿片类药物，例如羟考酮。
但是我们的新研究，今天发表在柳叶刀医学期刊发现，阿片类药物不能缓解“急性”的下背部或颈部疼痛（持续12周），可能会导致疼痛更严重。
处方下背部和颈部疼痛的阿片类药物也可能导致危害从恶心，便秘和头晕等常见副作用到滥用，依赖，中毒和死亡。
我们的发现表明阿片类药物应该不是建议用于急性下背部疼痛或颈部疼痛。迫切需要在腰背疼痛和颈部疼痛的处方改变中发生变化澳大利亚和全球减少与阿片类药物相关的危害。
将阿片类药物与安慰剂进行比较
在我们的试验中，我们随机分配了347名急性下腰痛和颈部疼痛的人安慰剂（看上去相同但没有活性成分的平板电脑）。
羟考酮是一种可以口服的阿片类止痛药。纳洛酮，一种阿片类药物，可以降低便秘的严重程度，同时不破坏羟考酮的疼痛缓解作用。
参与者服用了阿片类药物或最多六个星期。
两组中的人们也收到教育和建议从他们的治疗医生那里。例如，这可能是关于返回正常活动并避免休息的建议。
我们在一年的时间内评估了他们的结果。
我们发现了什么？
经过六个星期的治疗，与安慰剂相比，服用阿片类药物并没有更好地缓解疼痛。
其他结果，例如身体功能，生活质量，恢复时间或工作缺勤也没有好处。
与安慰剂组相比，接受阿片类药物治疗的小组中的人更多的恶心，便秘和头晕。
一年后的结果突出了即使在短期使用的情况下，阿片类药物的长期危害。与安慰剂组相比，阿片类药物组中的人们的疼痛稍差，并报告了更高的风险阿片类药物滥用（他们的思维，情绪或行为问题，或使用阿片类药物的规定方式不同）。
阿片类药物组中有更多的人报告了一年的疼痛：66人，而安慰剂组有50人。
这对阿片类药物处方意味着什么？
近年来，国际腰痛指南已将治疗的重点从药物转变为非药物治疗证据有限的治疗益处和与药物有关的危害的关注。
对于急性下腰痛，指南推荐患者的教育和建议，如果需要，请先使用布洛芬等抗炎止痛药。阿片类药物是仅推荐当其他治疗尚未起作用或不合适时。
指南脖子疼痛同样阻止使用阿片类药物。
我们的最新研究清楚地表明，阿片类药物的益处不会超过急性下背痛和颈部疼痛的人的可能危害。
在某些情况下，不应在没有资格的情况下劝阻阿片类药物在某些情况下为这些疾病提供建议。
改变是可能的
复杂的问题，例如阿片类药物的需求需要智能解决方案，我们最近进行的另一项研究可以成功减少令人信服的数据阿片类药物处方。
这学习涉及四个医院急诊科，269位临床医生和4,625例腰痛患者。干预措施包括：
- 临床医生教育基于证据的管理腰痛
- 使用海报和讲义来突出阿片类药物的益处和危害的患者教育
- 提供热包和抗炎止痛药作为替代性止痛治疗
- 快速跟踪转介到门诊诊所，以避免长期等待清单
- 审核和反馈临床医生有关阿片类药物处方率的信息。
这种干预减少了阿片类药物的处方63％至51％的腰痛表现。这减少30个月。
这种成功的方法的关键是，我们与临床医生合作开发合适的疼痛管理治疗，而无需在其环境中可行的阿片类药物。
需要更多的工作来评估旨在减少包括GP诊所在内的其他情况下的阿片类药物处方的干预措施。
通常需要一种细微的方法来避免造成意想不到的后果减少阿片类药物的使用。
如果腰痛或颈部疼痛的人正在使用阿片类药物，尤其是在很长一段时间内较高剂量的情况下，重要的是，他们在停止这些药物之前先寻求医生或药剂师的建议，以免当药物突然停止时不良影响。
我们的研究提供了令人信服的证据阿片类药物在急性下背部和颈部疼痛的管理中的作用有限。面临的挑战是向临床医生和公众提供新信息，并将这些证据实施实践。
克里斯汀·林， 教授，悉尼大学;安德鲁·麦克拉克兰（Andrew McLachlan），学校主任和药房院长，悉尼大学;凯特琳·琼斯，肌肉骨骼健康的博士后研究助理，悉尼大学， 和克里斯托弗·马赫（Christopher Maher），悉尼公共卫生学院教授，悉尼大学
