新测试可预测阿尔茨海默病患者未来的认知能力下降

诊断中最可怕的部分之一是罹患此病的人可能不知道接下来会发生什么，无论是对于患者还是护理人员来说？但一项新的研究为揭开预后的神秘面纱带来了希望。

一个专家团队开发了一种工具，可以预测阿尔茨海默病早期患者未来五年的认知能力下降情况。

痴呆症的病程可能但研究人员能够根据对实际患者的仔细研究勾勒出一个预测模型。

“人们非常关心自己或亲人患上这种疾病后会发生什么，因此迫切需要更好的预测模型。”医师研究员 Pieter van der Veere 解释道荷兰阿姆斯特丹大学。

Van der Veere 和他的同事研究了 961 名患者，平均年龄为 65 岁，其中 651 人患有轻度痴呆症，310 人患有轻度认知障碍。每位患者还患有β淀粉样蛋白斑块，大脑中的蛋白质沉积物疾病，。

他们仔细分析扫描和从脑脊液中收集的生物标志物。他们还考虑了每位患者的年龄和性别、病史以及一段时间内的认知测试分数（满分 30 分）。

测试分数超过 25 表示没有痴呆症；21 至 24 为轻度痴呆症；10 至 20 为中度痴呆症；低于 10 则被视为重度痴呆症。

测试结果显示，轻度认知障碍患者的平均得分为 26.4，五年后下降到 21。但轻度痴呆症患者五年内从 22.4 下降到 7.8，进展速度更快。

研究人员还能够模拟。

“如果我们将来能够治疗阿尔茨海默病，这一点将变得更加重要。”神经科学家 Wiesje van der Flier 说阿姆斯特丹大学。

“这可以作为医生、患者和家人之间就治疗的利弊进行对话的起点，以便他们能够共同做出适当的决定。”

根据模型，患有轻度认知障碍且基线认知测试得分为 28 分的患者在六年后可能会达到中度障碍。通过服用药物降低衰退速度 30%，达到中度障碍的程度需要 8.6 年。

对于患有轻度痴呆且起始分数为 21 的患者，达到中度损伤需要 2.3 年，如果使用药物减缓则需要 3.3 年。

实际分数可能会有很大差异：只有一半的认知障碍患者的分数与预测分数相差两分​​以内，而一半的痴呆症患者的分数与预测分数相差三分以内。这表明，尽管这些模型可以帮助患者了解认知能力下降的情况，但要做出可靠的预测却并非易事。

然而，研究结果显示出希望。通过纳入尽可能多的参数，该模型可以产生定制结果，让患者和亲人更了解病情进展的预期，只要医务人员清楚缺乏确定性。

同时，科学家们希望他们能够改进他们的研究，以便在未来产生更好的预测模型。

“我们知道，有认知问题的人和他们的护理伙伴最感兴趣的是‘我还能开多久的车？’或‘我还能坚持我的爱好多久？’这样的问题的答案。”范德维尔 说。

“未来，我们希望模型能够帮助预测这些有关生活质量和日常功能的问题。但在此之前，我们希望这些模型能够帮助医生将这些预测分数转化为人们问题的答案。”

该研究已发表于神经病学。