自从互联网上第一次听说粪便移植以来,人们对这一手术的看法已经从每个人都惊慌失措变成了越来越欣赏肠道微生物群和它的复杂性。
现在一项研究表明,对于患有某种危险肠道感染的人来说,粪便治疗甚至不需要进行结肠镜检查——吞下胶囊就足够了。
现在普遍认为粪便微生物移植(FMT)对于由以下原因引起的顽固性、复发性腹泻艰难梭菌细菌 - 特别是因为抗生素耐药性继续削弱我们对抗传染病的武器。
这个很难(硬感染是严重腹泻的最常见原因,可能导致您住院,甚至可能危及生命。 如果条件变得严重,它会导致脱水、危险的结肠炎症甚至肾衰竭。
当使用抗生素治疗时,10%至30%的患者会出现复发。 感染复发的次数越多,抗生素缓解痛苦的效果就越差。
同时研究表明,通过结肠镜检查进行 FMT 可以预防这个很难(硬复发率高达90%,这是非常好的。
了解这一点后,医生们一直在研究进行粪便移植的新方法,试图确定是否必须通过侵入性结肠镜检查直接将其输送到管道中,或者是否可以直接吞下密封胶囊形式的 FMT 。
加拿大阿尔伯塔大学的一个团队最近通过对长期腹泻患者进行一系列菌群移植来比较这两种方法。
粪便来自七名健康的志愿者捐赠者。 它在实验室中加工成浆液,可以与防腐剂混合并保持冷冻直至需要,可以是用于结肠镜移植的浆液形式,也可以是胶囊形式。
该试验纳入了 116 名复发性这个很难(硬研究人员随机分为两组——57 人接受粪便胶囊治疗,另外 59 人通过结肠镜检查接受更标准的粪便移植。
12 周后,96.2% 的参与者没有出现复发性感染,这表明两种治疗方法效果相同(这被称为“非劣效性试验)。
两组人都证明生活质量显着改善,尽管大多数参与者表示他们发现粪便移植很恶心,但 97% 的人表示,如果有必要,他们会再次进行该手术。
值得注意的是,与之前比较两种给药途径的尝试相比,本研究中胶囊的成功率更高。 研究小组将此归因于胶囊中使用的粪便剂量较高以及潜在的好处全肠冲洗治疗前一天晚上完成。
但该研究也存在一些局限性,例如缺乏小组可以让他们测量粪便移植效果的程度。 他们还指出,进行盲法试验是不切实际的,因为接受胶囊的患者仍然必须接受“假”结肠镜检查,而没有任何好处。
该领域的其他专家认为,粪便胶囊最终可能仍然不是胃部感染的最终治疗方法。
传染病专家 Krishna Rao 及其同事在该研究附带的一篇社论中写道:“虽然胶囊似乎是 FMT 的可行传递途径,这令人鼓舞,但在未来的研究中仍然值得考虑一些其他方法。”
他们想到的是从粪便中提取的无菌滤液,但不含任何实际细菌,甚至是一种“设计”补充剂,其中含有许多我们所知的对抗感染的有益微生物。
研究人员一直在努力以确定确切的成分良好的粪便移植,因此我们正在顺利地消除该过程中的粪便步骤,并直接转向有用的错误。
范德比尔特大学的生物学家 Seth Bordenstein 表示:“当科学家识别出能够产生积极结果的特定鸡尾酒时,他们就可以合成或培育它们,并将它们放入药丸中。”去年说。
但就目前而言,菌群移植仍然是治疗恶心、耐药菌的最有效疗法。这个很难(硬感染。 对于那些受影响的人来说,很高兴知道可以将粪便塞进胶囊中,而不必进行整个结肠镜检查。
该研究发表在美国医学会杂志 (JAMA)。