西班牙最近的一例医院病例表明，抗生素耐药细菌有时会从肠道迁移到肺部，并可能再次返回。
众所周知，细菌通过我们知之甚少的途径在人体中传播，但很少有案例研究表明感染以明确的方式传播。
西班牙的案例是一个值得注意的例外。该患者因癫痫发作被送往巴达洛纳市的重症监护室。在 39 天的时间里，他们接受机械通气，同时医生使用抗生素来抵抗下呼吸道感染。
第一天，患者的肺部就显示出一种名为“细菌”的细菌的证据。铜绿假单胞菌 –肺部、泌尿道和肠道的常见感染–怀疑患者不小心吸入食物、唾液或呕吐物，可能在癫痫发作期间或通气后。
第 12 天，患者出现尿路感染，医生用另一种抗生素治疗，名为美罗培南。这次治疗结束后不久，铜绿假单胞菌首次在患者肠道内发现。
这个特定的人群现在对美罗培南产生了耐药性，而且它的传播还没有结束。最终，肠道中的耐药谱系似乎迁移回患者的肺部，使他们面临致命的风险。
幸运的是，病人的免疫系统启动了，住院一个多月后他们就出院了。但情况可能会更糟。
在患者住院期间，对血液样本的培养筛查显示没有证据表明存在感染铜绿假单胞菌完全感染。只有呼吸样本和肛门拭子检测到细菌的存在，这意味着如果医生不保持警惕，他们可能不知道病人的病情有多严重。
在研究患者在 ICU 期间收集的所有细菌的遗传多样性时，研究人员发现证据表明感染可能在 ICU 就诊前三周左右从肠道开始。
入住 ICU 的第 24 天，感染开始发展并在患者的肺部定居。
最终，作者在肠道和肺部都发现了抗生素耐药谱系说提供了“肠道到肺部传播的有力证据”——并且可能会再次传播。
作者们说：“这种谱系在肺部和肠道中的存在意味着，美罗培南耐药性要么在肠道中进化，然后再传播到肺部，要么这种谱系在肺部进化出美罗培南耐药性后，继而从肺部传播到肠道。”写。
重要的是不要从单个案例研究中做出广泛的推论，但西班牙的患者提供了一个独特的机会来实时追踪感染如何演变和传播。
如果肠道感染能够迁移到肺部，并随之产生抗生素耐药性，那么这可能是医生需要考虑的重要感染途径。
研究 已经表明肠道定植通常先于肺部感染，并且在这两个地方都常见相同的菌株。这两条证据都表明肠道是细菌感染的储存库，例如假单胞菌属。
“在这种情况下，耐药性是由肠道和肺部独立谱系的传播驱动的，这些谱系适应了抗生素浓度的局部差异，”作者写。
以前的 研究 还 建议当细菌群体在体内迁移时，它们的移动实际上可以加速它们对抗生素的适应。
例如，西班牙的患者表现出铜绿假单胞菌开始美罗培南治疗后，他们的肠道中就出现了这种情况。作者认为，抗生素治疗可能通过消除通常会保留细菌的竞争性细菌，从而促进了这种从肠道到肺部的传播。假单胞菌属例如，在检查中。
“我们的研究表明，预防肠道定植或肠道到肺部的传播可能是预防的有效策略假单胞菌属危重病人感染，”作者得出结论。
该研究发表于自然通讯。
