如果孕妇感染了新冠病毒,非常罕见为通过胎盘传递给胎儿。
但众所周知,母亲可以穿过胎盘屏障传染给婴儿,也可以在婴儿出生后通过母乳传播。这就是为什么它在许多国家很常见孕妇要接种疫苗反对和百日咳。
当母亲将抗体传递给孩子时,这被称为被动免疫,这可以由母亲产生正在接种疫苗或者已感染怀孕期间。与许多其他疾病一样,新冠肺炎也会发生这种情况。
已发现新冠病毒特异性抗体脐带血来自在怀孕期间感染病毒或接种疫苗的妇女的怀孕,证实了这种免疫保护可以从母亲传给未出生的孩子。
这些抗体应该可以在婴儿生命的早期阶段为婴儿提供更好的预防新冠病毒的保护。的确,新研究美国疾病控制与预防中心的数据表明情况确实如此。
该研究于 2021 年 7 月至 2022 年 1 月期间进行。研究对象为 379 名入院的 6 个月以下婴儿。平均而言,他们两个月大。
婴儿被分成两组。第一个样本包括因新冠肺炎症状住院且病毒检测呈阳性的婴儿。第二个样本包括因疑似新冠肺炎或其他原因住院的婴儿,随后病毒检测呈阴性。
此类研究被称为“病例对照”研究,因为病例(感染新冠病毒的婴儿)与“对照”(未感染新冠病毒的婴儿)相匹配。
研究人员随后比较了每组母亲的疫苗接种情况,看看感染新冠病毒的婴儿是否更有可能有未接种疫苗的母亲。
所有研究的婴儿的母亲要么未接种疫苗,要么接种了两剂 mRNA COVID 疫苗。为了符合资格,接种疫苗的母亲必须在怀孕期间和分娩前 14 天以上接种第二剂。
科学家发现存在差异。只有 16% 感染新冠病毒的婴儿的母亲接种了疫苗,而对于未感染新冠病毒的婴儿,母亲接种疫苗的比例是其两倍——32%,差异——表明有保护作用。
一些新冠病毒呈阳性的婴儿被送进重症监护室,其中88%的母亲没有接种疫苗。研究中死亡的一名婴儿的母亲未接种疫苗。
研究人员还研究了在怀孕的不同阶段完成两剂疫苗疗程是否有任何影响。他们将婴儿分为两类:母亲在怀孕 21 周之前(大约是正常怀孕的一半)接种了第二次疫苗,以及母亲在怀孕 21 周之后接种的婴儿。
似乎在怀孕后半段接受第二剂疫苗对婴儿的保护作用更大,但该研究无法证明这一点(由于统计数据不足)。换句话说,研究人员需要对更多的婴儿进行进一步的研究,以确保疫苗接种时间和感染之间存在联系。
这项研究还有其他一些局限性。这是一项病例对照研究,这意味着虽然它可以表明母亲接种疫苗与婴儿感染新冠病毒感染率较低之间是否存在关联,但无法证明前者导致后者(为此,需要进行随机对照试验) 。
事实上,该研究的作者指出,其他因素可能会影响不同婴儿群体的新冠病毒感染率,例如,他们的母亲以前是否感染过新冠病毒(怀孕期间或怀孕前),或者他们是否母乳喂养、参加托儿服务,或早产。
但假设被动免疫正在发挥作用,它会持续多久?一项研究发现,母亲所生的婴儿怀孕期间自然感染,被动免疫持续到婴儿六个月大。通过疫苗接种产生的被动免疫力也可能至少持续这么长时间。
不接种疫苗是危险的
是的,新冠病毒对老年人的影响最为严重,但保护新生儿免受其影响也很重要。如果婴儿出生后不久就被感染,增加了风险被送入新生儿重症监护室。根据一项研究,21% 的三个月以下感染新冠病毒的婴儿最终需要重症监护。
新冠肺炎在最初几个月通常会导致或减少喂养,而患有中度至高度严重感染的婴儿可能会出现呼吸道症状。但是,通过看似降低婴儿出生后感染病毒的机会,孕产妇接种疫苗似乎可以降低遇到这种情况的风险。
此外,接种疫苗还可以降低母亲在怀孕期间感染新冠病毒的机会,从而确保未出生的婴儿更安全。一个怀孕期间感染增加了风险死产、先兆子痫和早产。
我们知道,给予新冠病毒怀孕期间接种疫苗是安全的对于母亲和孩子来说。我们现在知道,母亲接种疫苗似乎可以为婴儿提供免疫力,从而预防严重疾病。我们知道,怀孕期间接种疫苗可以降低发生新冠肺炎相关并发症的风险。
因此,怀孕期间接种疫苗确实至关重要。这皇家妇产科学院敦促孕妇接种完整疗程的新冠疫苗,包括加强疫苗。