随着气候变暖，美国西南部越来越多地经历天气鞭打该地区从干旱到洪水，然后又回来。结果，公众听到了更多关于鲜为人知的传染病的信息，例如山谷热。
2024 年 5 月，约 2 万人参加了在加利福尼亚州布埃纳维斯塔湖举行的音乐节。在接下来的几个月里，至少19人出现谷热病，八人因感染而住院。
这次爆发发生在戏剧性的事件之后谷热病增加超过 800%2000 年至 2018 年间加州的感染情况。
2023 年，加利福尼亚州报告有记录以来谷热病例数第二高，全州报告了 9,000 多例病例。 2023年4月至2024年3月期间，加州临时报告了10,593例病例？比去年同期增加了 40%。
《对话美国》询问詹妮弗·海德,西蒙·坎波努里和亚历山德拉希尼？专门从事山谷流行病学研究的研究人员发烧？解释什么是谷热，以及如何解释其近年来的兴起。
什么是谷热，如何感染？
山谷热是一种疾病的通用名称球孢子菌病，这是由病原真菌引起的感染球孢子菌属。真菌主要是发现于美国西南部的干旱土壤以及中美洲和南美洲的部分地区。
当真菌获得水分和养分时，它就会生长遍布土壤的长的、分支的真菌链。当土壤干燥时，这些链断裂形成真菌孢子，当土壤受到扰动（例如风或挖掘）时，真菌孢子可以被搅动到空气中。空气中的孢子可以被吸入并引起呼吸道感染。
谷热病例通常在加利福尼亚州南部的圣华金河谷和亚利桑那州南部最为严重，但这些地区以外的地区有所增加。
2000 年至 2018 年间，圣华金河谷北部的山谷热病例增加了 15 倍，南加州海岸增加了 8 倍。 2014 年至 2018 年间，中部沿海地区的发病率增加了八倍多。
由于这些趋势以及引起谷热的病原体的毒力，被列为优先病原体由世界卫生组织。从历史上看，真菌感染很少受到关注和资源。通过创建这份清单，世界卫生组织希望激发围绕所列病原体采取的行动，包括获得更多资源用于研究以及开发新疗法。
有什么症状，人们应该注意什么？
吸入环境中的真菌孢子后，球孢子菌最初感染肺部，引起轻度至重度咳嗽、发烧、呼吸困难、胸痛和疲倦等症状。
谷热症状可以类似于其他常见呼吸道感染因此，如果人们出现长期症状，特别是如果他们服用了对抗生素没有反应的药物，就必须去看医生，这一点很重要。
在加利福尼亚州和亚利桑那州，估计有三分之一是社区获得性感染肺炎案例？还是医院外获得的肺炎？是由山谷热引起。然而，只有一小部分社区获得性肺炎病例接受了检测因此，谷热病例的数量可能要高得多。在确诊病例中，一半出现以下症状两个月或更久在被诊断之前。
在 5％ 至 10％ 的病例中，真菌可以从肺部扩散到身体的其他部位，例如中枢神经系统、肝脏和骨骼，引起脑膜炎或关节炎样症状。这些案例可能会很严重，甚至可能致命。
可以进行抗真菌治疗，早期诊断和治疗对于获得更好的结果至关重要。
一年中的什么时间你最应该担心？
山谷热病例全年都可能发生，但在加利福尼亚州，病例是通过监测系统报告的从八月和九月开始呈增加趋势，11 月达到峰值，1 月和 2 月恢复到背景水平。
研究人员认为，患者可能在夏季和初秋的几个月中接触过这种真菌，通常是在诊断前的一到三个月。这种延迟解释了患者接触病毒、出现症状和被诊断出患有该疾病之间的时间间隔。虽然平均病例数在秋季达到高峰，但季节性强度和时间因地区而异。
我们的研究表明，这秋季季节性激增在潮湿的冬季之后尤其强烈干湿条件交替是与秋季发病率增加有关。
加州山谷热病例在流感爆发一年和两年后发生潮湿的冬季后几乎翻了一番。2017-2009和2012-2015干旱。
2023 年，加利福尼亚州经历了类似的转变，极度干旱发生在 2020 年至 2022 年之间，随后2022-2023年冬季强降水。
这一转变之后出现了接近创纪录的水平2023 年病例激增。该州在 2023-2024 年雨季又经历了一个潮湿的冬季，进一步加剧了人们对 2024 年谷热病风险持续高企的担忧。
我们的研究团队最近开发了一个模型来预测谷热病例这将于 2024 年 4 月至 2025 年 3 月在加利福尼亚州发生。我们预测，该州可能会在 2024 年秋季和冬季出现病例再次激增，与 2023 年的峰值持平。
在高危时期，临床医生应考虑谷热作为潜在的诊断。在评估在流行地区或新兴地区居住、工作或旅行过的出现谷热症状或呼吸道疾病的患者时尤其如此。
我们目前正在努力描述亚利桑那州季节性疾病模式的特征，这与加利福尼亚州不同。这可能是因为亚利桑那州有两个雨季。
有些人比其他人面临更大的风险吗？
那些在谷热流行地区户外活动或工作的人，特别是那些可能接触污垢和灰尘的地方，更有可能感染谷热病。
虽然健康人仍然面临感染风险，但某些因素可能会增加患严重疾病的可能性来自山谷热。其中包括 60 岁或以上的成年人，糖尿病,艾滋病病毒或其他削弱免疫系统的疾病，或怀孕。
黑人或菲律宾人也被发现有患严重疾病的风险较高， 哪个可能与更多的曝光有关真菌孢子、潜在的健康状况、获得护理的不平等或其他可能的倾向。
如何保护自己免受山谷热的侵害？
生活和工作在该地区的人们发现真菌的地区应尽可能避免接触灰尘。当室外刮风、空气含尘时，呆在室内并关闭门窗。
驾车穿过灰尘较多的地区时，请限制车速，关闭车窗，并尽可能进行空气循环。户外工作时，使用抑尘技术，包括在挖掘前润湿土壤以防止扬起灰尘，并尽可能安装围栏、防风林和植被。
对于那些必须直接搅拌土壤或处于多尘环境中的人，例如在进行建筑或园艺工作时，请考虑使用 N95 口罩来限制灰尘吸入。
詹妮弗·海德，流行病学助理教授，密歇根大学;亚历山德拉·K·希尼，气候与健康流行病学助理教授，加州大学圣地亚哥分校， 和西蒙·坎波努里，环境健康科学博士研究生，加州大学伯克利分校
