患有严重不适并在重症监护室接受治疗的人,无论病情如何,预计都需要几个月的时间才能完全康复。
然而,随着越来越多的证据表明,一些在家中症状相对较轻的人也可能患有长期疾病。
极度疲劳、心悸、肌肉酸痛、发麻以及更多症状据报道是病毒的后遗症。 390 万人中约有 10% 为新冠肺炎症状研究应用程序效果持续超过四个星期。
慢性疲劳(归类为持续超过六周的疲劳)在许多不同的临床环境中得到认可,从治疗炎症性关节炎。它可能会导致禁用。
在英国,大约 29 万名感染了 COVID-19 的人中,如果有 1% 在三个月内仍处于这种状态,这将意味着数千人无法重返工作岗位。他们可能有复杂的需求,而 NHS 目前还没有准备好满足这些需求。
COVID-19 并不是慢性疲劳的唯一原因。在其他病毒感染(例如流感病毒)之后,长时间疲劳是众所周知的。爱泼斯坦-巴尔病毒,这会导致传染性单核细胞增多症(也称为腺性单核细胞增多症))。四分之一的感染者也出现了病毒后疲劳。原始SARS病毒2003年在香港。
在治疗慢性疲劳时,以前的重点是有效治疗潜在疾病,认为这会减轻疲劳。然而,对于大多数病毒感染,没有具体的治疗方法,而且由于 COVID-19 很新,我们还不知道如何管理新冠肺炎后的疲劳。
是什么可能导致新冠病毒后疲劳?
尽管我们知道其他病毒感染有时会导致持续疲劳,但在很大程度上缺乏详细的机制见解。肺、脑、脂肪或其他组织中持续的病毒感染可能是一种机制。感染被清除后,长期且不适当的免疫反应可能是另一个原因。
然而,之前的一项研究给了我们一些见解。当一种名为干扰素-α的化学物质被用于治疗丙型肝炎时,它在许多患者中产生了类似流感的疾病,并在少数患者中产生了病毒后疲劳。
研究人员将这种“人工感染反应”作为慢性疲劳的模型进行了研究。他们发现体内两种促进炎症的分子——白细胞介素6和白细胞介素10——的基线水平可以预测人们随后出现的慢性疲劳。
特别有趣的是,这些相同的促炎分子也存在于“细胞因子风暴”重症 COVID-19 患者。这表明在病毒感染期间可能存在与持续症状相关的免疫系统激活模式。
对白细胞介素 6 发挥某种作用的进一步支持来自使用成功托珠单抗(一种减轻白细胞介素 6 的影响并减少炎症的治疗方法)用于治疗严重的 COVID-19。
接下来需要发生什么
在英国双胞胎在伦敦国王学院,我们通过研究双胞胎来研究影响疾病的遗传和环境因素。我们正在使用新冠症状研究应用程序来检查所报告的长期症状。
我们正在向我们数据库中的成年双胞胎志愿者发送调查问卷,其中许多人早在免疫系统研究之前就已被纳入其中。 。我们的目标是定义“新冠后综合症”,并观察血液中的标记物,以更多地了解导致长期症状的免疫机制。
这将是一项具有挑战性的研究设计:患有 COVID-19 的人在正常情况下不仅仅受到病毒感染。他们的患病发生在前所未有的社会变革、行动限制、高度焦虑和难以量化风险的时期——所有这些都伴随着24小时滚动的新闻。
有些病人在家中病得很重,认为自己已经濒临死亡。因此,我们还将检查创伤后应激障碍,因为对报告症状的解释必须结合上下文。
慢性疲劳并不属于单一医学专业的范畴,因此它经常在医学院课程中被忽视,而且医生在慢性疲劳的诊断和治疗方面缺乏培训。但最近已经取得了进展为医生提供在线培训其中包括如何照顾至少那些症状最严重的人。
为患者管理慢性疲劳和如何保存能量提供指导现在也可用。需要强调的重要一点是,取消健身房会员资格并强制锻炼是错误的做法,并且可能会严重阻碍人们的锻炼。
小小的努力——无论是精神上的还是体力上的——之后都应该休息。当重返工作岗位发生时,应该是一个渐进和分级的过程。学习调整活动节奏已成为日常事务。