一项新研究显示，一些患有先天缺陷的婴儿可能会在仍在子宫中的手术中受益。
出生前手术的孩子脊柱裂，脊髓欠发达的疾病的可能性是那些2岁时就没有援助的出生后手术的人的两倍。
在子宫中接受手术的孩子在精神能力方面的表现也更好，而且更少神经问题研究人员发现。
该研究是第一个系统地评估这种胎儿手术的益处和风险的研究。虽然手术不是治愈方法，但“该试验从科学上证明我们现在可以提供胎儿手术作为脊柱裂的标准，”费城儿童医院儿科医院的研究人员N. Scott Adzick博士说。
但是，有风险。接受胎儿手术的婴儿更有可能天生的早产Ly，这使他们有呼吸问题和其他严重状况的风险。这些婴儿的母亲必须通过剖腹产将它们（以及随后的任何婴儿）分娩，否则可能会破裂的子宫破裂。
“我们很兴奋，可以治疗脊柱裂的患者，”波士顿儿童医院神经外科教授约瑟夫·马森博士说，他没有参与研究。
马德森说：“我敢肯定，一旦我们弄清楚如何扩大范围，许多地方将更定期地进行此过程。”他说，需要对医生进行手术的培训将需要标准化。
该研究今天（2月9日）在《新英格兰医学杂志》上在线出现。
脊柱裂的手术
在患有脊柱裂的婴儿中，形成婴儿大脑和脊髓的结构（称为神经管）无法正确形成。据研究人员称，该病情每年影响约1,500名婴儿。
这项研究中的婴儿是脊柱裂中最严重的形式，其中部分脊髓暴露了。许多患有这种疾病的孩子需要帮助走路或坐轮椅。他们还可能经历瘫痪，膀胱控制的丧失或称为脑积水的疾病，其中液体积聚在大脑中。
传统上，该手术覆盖了皮肤裸露的绳索，是在出生后进行的。但是，到那时，阿德兹克说，对子宫内部环境的暴露逐渐破坏了脊髓中的神经。出生前进行手术可以节省某些神经功能并允许更正常的发育。
这项研究是在2003年2月至今年12月之间进行的，涉及158名妇女孕带有脊柱裂的胎儿。这些妇女被随机分配在怀孕的26周或儿童出生后接受手术。四个婴儿在手术后死亡：两组接受了胎儿手术的小组，两名来自接受产后手术的组。
一年后，胎儿手术组中约40％的婴儿需要进行更多的手术，以放置管，以使液体从大脑中清除。在出生后接受脊柱手术的小组中，这部分为83％。
由于这种液体积累与残疾人的高风险有关，“产前手术对这种干预的需求本身令人印象深刻，”波士顿Brigham和妇女医院的新生儿医生西蒙·曼宁（Simon Manning）说。
30个月后，胎儿手术组中有42％的儿童可以无助，而在出生后手术组中只有21％。
不适合所有人
研究人员说，将需要进一步的研究来了解长期30个月的优势是否持续存在。
并非所有孕妇都可能是该手术的候选人。 Adzick说，肥胖的妇女患手术后发生并发症的风险更高，并且未包括在研究中。
传递：脊柱裂的婴儿在出生之前接受手术的票价要比出生后接受手术的婴儿更好。但是，该程序带有风险，包括早产。
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