癌症的筛查已成为医疗保健的常规部分，并且由于早期检测通常会提高存活率，因此关于早期测试应该如何开始以及应进行筛查的频率存在很多争论。
关于筛查何时停止的讨论更少。
在今天（10月12日）在《美国医学协会杂志》（JAMA）杂志上在线发布的一份报告中，纽约市纪念斯隆 - 凯特林癌症中心的研究人员写道，“促进遵守筛查的努力已导致深深的养成习惯”，即使有些患者不一定会受益。
晚期癌症患者的筛查
由医师和生物统治者Camelia Sima领导胰腺癌至少两个月。所有患者通过Medicare获得了医疗保健，并且是国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果（SEER）癌症注册表的一部分。
“我们选择了这些癌症，因为患者通常有不到20％的生存机会诊断后五年多。” Sima说。
研究人员研究了这些患者的百分比，这些患者的百分比至少接受了乳腺癌（Pap）宫颈癌测试，宫颈癌，前列腺特异性抗原（PSA）测试，胃肠道降低内窥镜检查或胆固醇测试。将患者与相同年龄，种族和性别的无癌患者进行比较。
Sima发现，大约一半的患者在被诊断出患有晚期癌症的一年内接受了某种类型的癌症筛查。在患有晚期癌症的女性中，约9％有乳房X线照片，相比之下，无癌组中有22％的女性。患有晚期癌症的男性中有15％接受了PSA测试，而对照组的27％。
研究人员说，在所有情况下，在诊断之前习惯筛查的患者更有可能继续筛查。
在胃肠道内窥镜检查测试的情况下，有6％的男女在高级诊断之前进行了筛查，此后进行了测试，而对照组中的男性和女性则不到5％。
Sima和她的团队还发现收入水平与婚姻状况和筛查率之间存在相关性。患有晚期癌症的已婚妇女继续进行PAP测试的可能性是未婚妇女的两倍。他们在报告中写道：“在年轻的晚期癌症患者中可能会更高，并获得商业保险。”
常规筛选并不是每个人都必需的
研究人员说，对于许多被诊断出患有晚期癌症的患者，癌症筛查不太可能影响健康。例如，根据2001年的JAMA研究，加利福尼亚大学旧金山大学的研究人员预测，超过70岁的预期寿命受到当前疾病的限制，其死于乳腺癌的可能性不到2％。
西玛说：“癌症筛查对大多数人群来说是令人信服的，但这不应该是晚期癌症患者或任何严重限制预期寿命的任何疾病的常规程序。”
在某种程度上，老年是筛查癌症指南的一个因素，但医疗保健组织之间缺乏一致性。
根据医疗保健研究和质量机构的说法，没有癌的家族史在以前的测试中获得正常结果的人可能会停止筛查75岁以后的乳房，结直肠癌或前列腺癌。
Sima及其同事在他们的报告中写道，不必要的筛查是昂贵的，并使患者面临测试程序的风险，例如治疗和焦虑的副作用，这可能是不必要的。
研究人员说，目前尚不清楚如何最好地解决过度测试的问题。一些可能性包括医疗保险限制的变化，可以追踪患者健康状况的电子记录保存系统的改进以及医生与患者之间的更好沟通。
尽管如此，任何试图修改筛查指南来解释不会受益的个人，例如患有绝症的人，都可能与确定谁会受益一样具有挑战性。此外，不能忘记患者之间的个体变化。
Sima告诉MyHealthNewSdaily：“很少有高级癌症患者将被证明是例外，并且寿命将比他们的预后更长。” “最后，关于筛查的任何决定都应基于医生与患者之间的现实对话。”
本文由现场科学姐妹网站MyHealthNewsdaily提供。
