膳食补充剂导致严重肝损伤（有些甚至需要移植）的案例不断增加

由于遵守现代美容标准的压力巨大，膳食补充剂的使用量增加也就不足为奇了。特别是在澳大利亚，补充剂的使用量在过去 20 年里一直在增加。根据新的研究，这种增长与因草药或膳食补充剂导致严重肝损伤的患者入院人数增加有关声称促进肌肉生长或减肥这些患者的移植率通常较高，而未接受移植的患者与因常规药物造成肝损伤的患者相比，存活率较低。

该研究发表于澳洲医学杂志分析了 2009 年至 2020 年间因药物性肝损伤 (DILI) 入住悉尼皇家阿尔弗雷德王子医院的 184 名成年人的医疗数据。这些病例中近三分之二可归因于对乙酰氨基酚，但在剩下的三分之一中，22% 归因于草药和膳食补充剂。2009 年，与补充剂有关的肝损伤病例仅占 15%（13 名患者中有 2 名）–2011 年，这一比例为 47%（19 名患者中有 9 名）–2020 年。

健美和一半的补充剂相关肝损伤与补充剂有关，涉及中药的病例数量高于以前的报告。作者认为这是由于澳大利亚对此类药物的需求量很大。

不仅补充剂相关的 DILI 比例有所增加，而且预后也明显恶化。因服用对乙酰氨基酚而导致肝损伤的患者 90 天后的非移植生存率 (86%) 高于因服用膳食和草药补充剂而导致肝损伤的患者 (59%)。

作者写道：“对乙酰氨基酚相关的 DILI 和急性肝衰竭患者的预后良好，因为这些患者通常较年轻，其他疾病较少，且有对乙酰氨基酚中毒的解毒剂。”

作者还指出，由于仅研究了最严重的 DILI 病例，因此实际数字可能要高得多。

DILI 是西方最常见的急性肝衰竭原因，也是肝脏相关死亡的主要原因。过量服用扑热息痛导致肝损伤的情况很常见– 住院人数增加108%2004 年至 2017 年期间，澳大利亚有 100 万人死于 DILI。然而，对乙酰氨基酚以外的药物引起的 DILI 研究较少。除了饮食和草药补充剂外，研究小组还发现，抗生素、结核病和抗癌药物也会导致肝损伤。

需要对草药和膳食补充剂制定更严格的规定。在澳大利亚，这些药物目前可以从海外在线购买，从而避开澳大利亚的监管监督。还需要改进、适合当地文化的社区教育。作者报告称，在研究中，约有一半患有补充剂相关 DILI 的患者来自非欧洲族裔背景，而非对乙酰氨基酚相关肝损伤患者中只有 20% 来自非欧洲族裔背景，这表明需要有针对性地教育人们了解草药和膳食补充剂的潜在危险。