专家对德克萨斯州麻疹疫情期间儿童疫苗的看法

尽管德克萨斯州正在努力应对已导致一名儿童死亡的麻疹疫情，但儿童疫苗接种计划仍受到特朗普政府的新审查。推荐的从出生开始的免疫接种清单可以保护孩子免受从麻疹到百日咳等十多种致命疾病的侵害。

美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）是一位著名的疫苗怀疑论者，将疫苗列入他的调查清单看看它们是否导致了慢性疾病。而权衡疫苗风险和收益以提出建议的联邦系统的未来也处于不确定状态。

然而，绝大多数卫生专家认为麻疹和其他可预防疾病的疫苗是公共卫生领域的巨大成功。例如，在 1963 年麻疹疫苗问世之前，几乎所有儿童都患有这种高度传染性疾病根据美国疾病控制与预防中心的数据，到他们年满 15 岁时，美国每年约有 400 至 500 人死于这种疾病。

疫苗有并有以及来自美国和世界许多其他地区的其他疾病。

目前围绕疫苗及其针对的疾病的混乱让许多人感到困惑。科学新闻与两位专家坐下来讨论一些最常见的担忧和问题。

认识疫苗专家

Aditya Gaur 是孟菲斯圣裘德儿童研究医院的儿科传染病医生和临床研究员。 1996 年来到美国之前，高尔在疫苗普及之前在印度担任儿科医生。他说，他和同事反复治疗麻疹病例以及许多其他疫苗可预防的疾病。

“我看到儿童感染破伤风……这对儿童来说是多么不舒服，有时甚至会导致死亡，”他说。 “我看到了白喉、喉咙的样子以及呼吸有多困难。我看到了那些患有肺炎和肺部漏气的人，然后是死去的孩子。我看到了脊髓灰质炎的瘫痪。”他说，由于有了疫苗，自从来到美国以来，他还没有发现任何此类疾病的病例。

约翰·霍普金斯大学公共卫生学院传染病医生兼疫苗安全研究员卡萨尔·塔拉特 (Kawsar Talaat) 回忆起她父亲小时候患上小儿麻痹症的经历。 “他是在疫苗问世之前出生的，”她说。 “他小时候就瘫痪了。他总是跛行，然后随着年龄的增长，他变得越来越虚弱，现在他坐在轮椅上......这是一种终生的使人衰弱的疾病，即使你能活下来。”

她还治疗了疫苗可预防的疾病。 “当我还是一名居民时，我们会看到一波又一波因轮状病毒而脱水的儿童，我们会害怕轮状病毒季节，”她说。现在的波浪更像是涟漪。

疫苗如何发挥作用？

疫苗训练免疫系统抵抗疾病。高尔说，当婴儿出生时，他们会从母亲那里获得一些抗体，这些抗体可能会在几个月内为他们提供一些针对某些疾病的保护。这就是为什么在流感期间接种了针对呼吸道合胞病毒的新疫苗。。

随着孩子的成长，免疫系统学会通过感染或免疫来对抗疾病。疫苗可能由整个弱化或杀死的病原体或这些生物体的一部分（称为抗原）组成。高尔说，疫苗不会引起疾病，但它确实会告诉免疫系统要警惕哪些入侵者。

尽管美国于 2000 年宣布麻疹已被消灭，但麻疹疫情仍然时有发生，主要是受感染的旅行者将病毒带回并在未接种疫苗的人群中传播。

截至 2 月 28 日，得克萨斯州至少有 146 人感染麻疹，这场疫情自 1 月底开始持续爆发。已有二十人因这种高度传染性和危险的疾病而住院，一名未接种疫苗的学龄儿童死亡。该病也曾其他八个州也有报道今年。

从2002年到2016年，1,018人因麻疹住院在美国。其中 34 人死亡；研究人员报告称，其他一些人出现了严重的并发症，包括肾衰竭、脑肿胀、肺炎、血栓和眼部问题。公共科学图书馆一号2020年。

相比之下，麻疹疫苗的副作用通常包括手臂酸痛，有时发烧或轻度皮疹。 “是的，孩子可以看到自然的麻疹......而且，如果他们存活下来，他们就有很好的免疫力。但没有预先的方法可以说明结果会是什么，”高尔说。 “通过疫苗，你可以控制这种暴露并教会免疫系统如何抵抗感染。”

塔拉特说，即使是更良性的感染也可能产生疫苗可以预防的严重后果。 “对大多数人来说，水痘是轻微的，但不是对所有人来说。我在医院见过一些孩子，因为他们的皮肤被水痘破坏而患有非常严重的危及生命的细菌感染，”她说。孩子们失去了很多皮肤，就像被严重烧伤一样。 “这种情况发生在儿童的腹股沟处，因此他们未来的生育能力和性功能受到了影响。”

塔拉特说，疫苗不仅可以保护儿童，还可以防止他们将疾病传播给社区中并发症高危人群。而且“即使这种疾病很轻微，它仍然意味着孩子将缺课一周或更长时间，并且他们的父母将缺课一周或更长时间。”

德克萨斯州疫情中的大多数病例是未接种疫苗或疫苗接种情况未知的儿童。这与美国之前的疫情爆发相似：CDC 数据显示，在 2024 年报告的 285 例病例中，近 90% 的患者没有接种疫苗。

在美国各地，麻疹以及其他儿童疾病的疫苗接种率一直在下降。当 95% 以上的人接种了麻疹疫苗时，社区或群体免疫就可以保护免疫系统较弱而无法接种疫苗的人。但幼儿园儿童麻疹疫苗接种率下降从 2019-2020 学年的 95.2% 增加到 2023-2024 学年的 92.7%。据疾病预防控制中心称，上学年约有 28 万名幼儿园学生容易感染麻疹。

疫苗可以预防多少死亡和疾病？

全球范围内针对 14 种病原体进行疫苗接种拯救了 1.54 亿人的生命研究人员在 2024 年的报告中指出，在过去的半个世纪里柳叶刀。在美国，儿童常规接种疫苗预防了超过 2400 万例病例研究人员在 2019 年报告中指出，2019 年发生了约 1,000 例破伤风病例和超过 420 万例水痘病例。儿科2022年。

儿童疫苗涵盖疾病包括脊髓灰质炎、破伤风、白喉、百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹、轮状病毒、肝炎、水痘和脑膜炎。它们还涵盖细菌引起的感染，包括流感嗜血杆菌和肺炎球菌。所有这些疾病都可能导致严重感染，导致人们住院，甚至可能致命。有些可能会产生终生的后果。

这些都是长效疫苗，有些甚至提供终身保护。此外，还建议每年接种流感和 COVID-19 疫苗。 2019 年，美国避免了约 120 万流感病例，估计比没有接种疫苗时减少了 17%。据估计，新冠肺炎 (COVID-19) 疫苗拯救了至少 1400 万人的生命研究人员于 2022 年在《2022 年》杂志上报告说，在推出后的第一年就在全球范围内儿科和儿童健康杂志。建议年龄较大的儿童接种人乳头瘤病毒疫苗，以预防宫颈癌、头癌、喉癌和其他癌症。适合年轻女性接种 HPV 疫苗。

特朗普政府的政策危及了添加新疫苗或更新现有疫苗（例如流感和新冠疫苗）的能力。并取消向疾病预防控制中心和美国食品和药物管理局提供有关疫苗问题建议的委员会的重要会议。除其他考虑因素外，取消这些会议可能会威胁到美国为下一个流感季节获得更新流感疫苗的能力。

美国传染病学会主席蒂娜·谭（Tina Tan）表示：“这一决定以及其他破坏疫苗安全性科学的联邦努力将每个人置于危险之中，特别是当我们目前正在经历十多年来最严重的美国流感季节时。”在一份声明中说。

疾病预防控制中心估计至少3300万人感染流感本赛季到目前为止。估计有 43 万人住院，19,000 人死亡，这是自 2017-2018 年以来的第一个严重流感季节。

儿童疫苗接种时间表是如何制定的？

“随着时间的推移，这种情况逐渐发生，”塔拉特说。疾病预防控制中心和食品和药物管理局的顾问仔细权衡每种疫苗的益处和风险以及感染造成的危害，并建议是否在时间表中增加注射以及何时注射。

塔拉特说：“一旦我们开始制造疫苗，儿童就自然成为目标，因为他们最容易受到许多此类感染。”她说，例如，轮状病毒感染会导致腹泻，很容易使幼儿脱水并送进医院。该疫苗在婴儿 2 个月大时接种。

百日咳疫苗也是最早接种的疫苗之一，因为“婴儿越小，他们就越容易感染百日咳，”塔拉特说。 “它们的呼吸道太小，因此更有可能死亡。”

塔拉特说，对于麻疹疫苗，“当你想给孩子接种疫苗来保护他们时，有一个最佳时机，但又不想太早接种，”因为从母亲传给婴儿的抗体可能会干扰疫苗。因此，麻疹、腮腺炎和风疹疫苗通常在婴儿 12 至 15 个月大时首次注射。

直到孩子到青春期前或青少年时才接种预防 HPV 和脑膜炎球菌疾病的疫苗，因为他们在青少年或青年时期感染的风险较高。

儿童一次接种多种疫苗安全吗？

是的。许多儿童疫苗可以预防一次注射可治疗多种疾病，例如结合了脊髓灰质炎、白喉、破伤风和百日咳、乙型肝炎和流感嗜血杆菌类型b。另一个防范最多20株肺炎球菌。因此，两个月大的婴儿可能会注射几针，以预防超过两打病原体，并饮用含有轮状病毒疫苗的饮料。

“我们所做的研究表明，同时注射这些疫苗是安全的，并且对疫苗的免疫反应不会受到损害，”塔拉特说。

“我们每天都会在环境中接触到很多东西。我们的身体和免疫系统就是为了应对这些问题而生的，”她说。 “当我们同时接种多种疫苗和多种抗原时，我们的身体也可以应对这种情况。”

她补充说，“我们一次给孩子们注射多种疫苗的原因是为了确保他们接种疫苗。”她说，对于家庭来说，继续带孩子去看医生注射疫苗是很困难的。

疫苗有哪些副作用或可能的危害？

由于大多数疫苗都是注射疫苗，因此手臂酸痛很常见。 “任何可注射的东西都可能会立即引起水肿，然后可能会导致一些肿胀和压痛，”高尔说。根据疫苗的不同，轻微的副作用还可能包括短暂发烧、疲劳、肌肉或关节疼痛，还可能出现皮疹。

有些人会出现罕见的严重副作用，例如过敏反应。某些群体的风险更高。例如，青少年和年轻的成年男性比其他人更有可能出现— 接种 COVID-19 疫苗后，心脏或心脏周围的囊发生炎症。但感染 COVID-19 比疫苗更有可能导致这些心脏问题，而疫苗可以预防严重疾病和住院治疗，因此监管机构计算得出：。

疫苗是如何测试的？

疫苗在进行人体测试之前要经过多年的实验室开发和动物测试。人体临床试验分多个阶段进行。

首先，与任何治疗方法一样，疫苗要在少数人身上进行测试以确保安全。通常这包括给试验中的一些人注射疫苗，而其他人则注射安慰剂。高尔说，这是必要的，因为“人类会发生一些事情，比如我们可能会头痛，我们可能会发烧。”安慰剂有助于找出哪些症状来自疫苗。

临床试验的其他阶段在越来越多的人群中测试疫苗，以寻找罕见的副作用并确定疫苗预防疾病的效果。新疫苗也在这些阶段针对安慰剂进行测试。但高尔和塔拉特说，如果有现有的疫苗，那么给人们提供安慰剂而使其不受保护是不道德的。相反，潜在的疫苗将与现有的疫苗进行正面交锋，以表明它们的效果至少与现有疫苗一样好，甚至更好。

与通常给予病人以防止病情加重的药物和疗法不同，疫苗是给予健康人的。这意味着疫苗永远不会容忍与其他治疗相关的副作用。塔拉特说：“疫苗比大多数治疗方法都通过了更高的标准。”