類臭氧藥物可以幫助控制藥物和酒精成癮

索馬魯肽（以 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 出售）最初開發用於治療糖尿病。它透過刺激胰島素的產生來控制血糖水平。

儘管這種藥物最初被批准用於其他目的，但越來越多地被用於減肥。

最近，人們對另一種可能的用途越來越感興趣：治療成癮。

服用索馬魯肽減肥的患者的軼事報告表明，它會降低他們的食慾和對食物的渴望，但令人驚訝的是，它也可能會減少他們飲酒、吸煙或服用其他藥物的慾望。

但研究證據支持這一點嗎？

動物研究顯示正面結果

索馬魯肽作用於胰高血糖素樣勝肽-1受體，被稱為「GLP-1激動劑」。

對囓齒動物和猴子的動物研究結果非常積極。研究顯示 GLP-1 激動劑可以減少藥物消耗和藥物的獎勵價值，包括酒精、尼古丁、古柯鹼和鴉片類藥物。

我們的團隊審查了證據，發現已經進行了 30 多項不同的臨床前研究。大多數在減少毒品和酒精消耗或渴望方面表現出積極的效果。超過一半的研究專門針對飲酒。

然而，將動物模型的研究證據轉化為成癮者的實驗具有挑戰性。儘管這些結果很有希望，但現在判斷它對於患有酒精使用障礙、尼古丁成癮或其他藥物依賴的人類是否安全有效還為時過早。

人類研究中的研究結果參差不齊。

僅有的一項大型隨機對照試驗迄今已對酒精進行了研究。這項針對 127 人的研究發現艾塞那肽（一種 GLP-1 激動劑）和安慰劑（假治療）在 26 週內減少飲酒或大量飲酒。

事實上，研究中的每個人都減少了飲酒，無論是服用積極藥物的人還是安慰劑組的人。

然而，作者進行了進一步的分析，以檢驗飲酒與體重之間關係的變化。他們發現，同時患有酗酒問題和肥胖症的人的飲酒量有所減少。

對於以正常體重（BMI 低於30）開始的人來說，儘管最初飲酒量有所減少，但他們觀察到服藥4 週後重度飲酒水平出現反彈，相對於服用藥物的人來說，重度飲酒天數整體增加安慰劑。

各組之間在其他飲酒指標（例如渴望飲酒）方面沒有差異。

再過12週審判研究人員發現GLP-1激動劑度拉魯肽並不能幫助減少吸菸。

然而，接受 GLP-1 激動劑度拉魯肽治療的人飲酒量減少 29%比服用安慰劑的人這項研究中超過 90% 的人也患有肥胖症。

較小規模的研究著眼於 GLP-1 激動劑的短期治療古柯鹼和阿片類藥物，結果好壞參半。

目前還有許多關於 GLP-1 激動劑與酒精和其他成癮性疾病的臨床研究正在進行中。

當我們等待更大規模研究的結果時，很難解釋矛盾的結果。這些治療反應的差異可能來自影響成癮的個別差異，包括身體和心理健康問題。

對更廣泛人群進行的更大規模研究將告訴我們更多關於 GLP-1 激動劑是否對成癮有效，如果有效，對誰有效。

GLP-1 激動劑的確切作用方式尚不清楚，但除了減少（食物或藥物）的消耗外，它們還可以減少食慾。

動物研究顯示 GLP-1 激動劑可降低對食物的渴望古柯鹼和阿片類藥物。

這可能涉及大腦獎賞迴路的關鍵區域——腹側紋狀體，實驗人員表明，如果他們直接將 GLP-1 激動劑施用到該區域，大鼠就會表現出減少的“渴望”羥考酮或者古柯鹼，可能是透過減少藥物引起的多巴胺釋放。

利用人腦成像，實驗者可以透過顯示與酒精相關的圖像（線索）來引發渴望。 GLP-1激動劑艾塞那肽大腦活動減少對酒精暗示的反應。研究人員發現大腦腹側紋狀體和間隔區域的大腦活動減少，這些區域與調節情緒的區域（如杏仁核）相連。

在人類研究中，尚不清楚 GLP-1 激動劑是否直接發揮作用來減少對酒精或其他藥物的渴望。未來的研究需要直接評估這一點以及使用量的減少。

總體而言，GLP-1 激動劑已被證明對健康成年人以及糖尿病或肥胖症患者相對安全。然而副作用確實包括噁心、消化問題和頭痛。

雖然有些人可以接受減肥作為副作用，但其他人則不然。例如，如果某人體重已經不足，那麼這種藥物可能不適合他們。

此外，針對成癮性疾病患者進行的研究非常少。然而，對於成癮者來說，一些副作用可能更嚴重。例如，最近的研究指出胰臟炎的罕見風險與 GLP-1 激動劑相關，且有飲酒問題的人患這種疾病的風險更高。

儘管關於 GLP-1 激動劑治療成癮的新興研究是一個令人興奮的進展，但仍需要進行更多的研究來了解這些 GLP-1 激動劑對成癮者的風險和益處。

同時，現有的有效治療成癮的藥物仍然不足。僅有的約百分之三例如，患有酒精依賴的澳洲人接受處方藥物治療，例如納曲酮,阿坎酸或者雙硫崙。我們需要確保目前的藥物治療是可行的，並且醫療服務提供者知道如何開藥。

成癮治療的持續創新也至關重要。我們的隊伍正在領導研究其他個人化和有效的酒精依賴藥物，而其他人正在研究尼古丁成癮和其他藥物依賴的治療方法。

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