一項新研究顯示，一些患有先天缺陷的嬰兒可能會在仍在子宮中的手術中受益。
出生前手術的孩子脊柱裂，脊髓欠發達的疾病的可能性是那些2歲時就沒有援助的出生後手術的人的兩倍。
在子宮中接受手術的孩子在精神能力方面的表現也更好，而且更少神經問題研究人員發現。
該研究是第一個系統地評估這種胎兒手術的益處和風險的研究。雖然手術不是治愈方法，但“該試驗從科學上證明我們現在可以提供胎兒手術作為脊柱裂的標準，”費城兒童醫院兒科醫院的研究人員N. Scott Adzick博士說。
但是，有風險。接受胎兒手術的嬰兒更有可能天生的早產Ly，這使他們有呼吸問題和其他嚴重狀況的風險。這些嬰兒的母親必須通過剖腹產將它們（以及隨後的任何嬰兒）分娩，否則可能會破裂的子宮破裂。
“我們很興奮，可以治療脊柱裂的患者，”波士頓兒童醫院神經外科教授約瑟夫·馬森博士說，他沒有參與研究。
馬德森說：“我敢肯定，一旦我們弄清楚如何擴大範圍，許多地方將更定期地進行此過程。”他說，需要對醫生進行手術的培訓將需要標準化。
該研究今天（2月9日）在《新英格蘭醫學雜誌》上在線出現。
脊柱裂的手術
在患有脊柱裂的嬰兒中，形成嬰兒大腦和脊髓的結構（稱為神經管）無法正確形成。據研究人員稱，該病情每年影響約1,500名嬰兒。
這項研究中的嬰兒是脊柱裂中最嚴重的形式，其中部分脊髓暴露了。許多患有這種疾病的孩子需要幫助走路或坐輪椅。他們還可能經歷癱瘓，膀胱控制的喪失或稱為腦積水的疾病，其中液體積聚在大腦中。
傳統上，該手術覆蓋了皮膚裸露的繩索，是在出生後進行的。但是，到那時，阿德茲克說，對子宮內部環境的暴露逐漸破壞了脊髓中的神經。出生前進行手術可以節省某些神經功能並允許更正常的發育。
這項研究是在2003年2月至今年12月之間進行的，涉及158名婦女孕帶有脊柱裂的胎兒。這些婦女被隨機分配在懷孕的26週或兒童出生後接受手術。四個嬰兒在手術後死亡：兩組接受了胎兒手術的小組，兩名來自接受產後手術的組。
一年後，胎兒手術組中約40％的嬰兒需要進行更多的手術，以放置管，以使液體從大腦中清除。在出生後接受脊柱手術的小組中，這部分為83％。
由於這種液體積累與殘疾人的高風險有關，“產前手術對這種干預的需求本身令人印象深刻，”波士頓Brigham和婦女醫院的新生兒醫生西蒙·曼寧（Simon Manning）說。
30個月後，胎兒手術組中有42％的兒童可以無助，而在出生後手術組中只有21％。
不適合所有人
研究人員說，將需要進一步的研究來了解長期30個月的優勢是否持續存在。
並非所有孕婦都可能是該手術的候選人。 Adzick說，肥胖的婦女患手術後發生並發症的風險更高，並且沒有包括在研究中。
傳遞：脊柱裂的嬰兒在出生之前接受手術的票價要比出生後接受手術的嬰兒更好。但是，該程序帶有風險，包括早產。
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