
介紹
安慰劑效應在醫生對藥物是否有效的理解中起著核心作用。
安慰劑或“虛擬”治療的影響不能來自實際治療本身。換句話說,安慰劑效應解釋了為什麼人們在認為自己正在服藥時報告感覺更好,但實際上並未接受治療。 (安慰劑一詞來自拉丁語,“我會取悅。”)
安慰劑效應可以幫助解釋為什麼沒有任何價值的藥物和其他治療似乎可以起作用,因此,為什麼有些治療方法通過召集而而有些則沒有。
然而,安慰劑效果本身仍然神秘。醫生仍然對其運作方式有疑問,以及為什麼對給定治療或患者的影響很大,小或不存在。
以下頁面分享了有關安慰劑效應的一些歷史,知識和誤解。
早期的安慰劑研究是在18世紀進行的,用於消費者保護。
美國的第一項醫療專利於1796年頒發給康涅狄格州的一名名為Elisha Perkins的金屬“拖拉機”的醫生,醫生聲稱,在經過受影響的身體部位時,醫生可以治愈關節酸痛和其他疼痛。
許多醫生對這種昂貴的治療實際上做了任何事情持懷疑態度,英國醫生約翰·海格斯(John Haygarth)設計了一項測試,將拖拉機的有效性與完全不同的材料(例如煙斗和骨骼)形成的類似設備進行了比較。
西蒙·辛格(Simon Singh)和埃德扎德·恩斯特(Edzard Ernst)博士在他們的書《竅門或治療》中寫道:“對患者的任何好處都是心理的(Bantam Press,2008年)。 “醫學已經開始調查我們今天所說的安慰劑效果。 ”
即使是真正的治療方法也受益於安慰劑效應。
在任何臨床試驗中,研究人員可能會確定藥物比安慰劑要比治療患有疾病的人更好。
但是,這個百分比小於服用藥物和沒有任何治療之間的差異。那是因為接受良好治療的患者可以從治療本身和安慰劑作用中獲得好處。
Semel神經科學與人類行為學院的精神病學助理教授Aimee Hunter說:“這不是一個/或。當您服用安慰劑時正在發生的所有事情也正在進行。”
“安慰劑”和“安慰劑效應”是指不同的東西。
根據定義,安慰劑本身沒有治療益處。
同時,安慰劑作用在任何治療中都可以發生,無論是否具有身體上的益處,都指服用藥物的作用不能歸因於治療本身。
有“ Nocebo”效應。
儘管安慰劑作用可能會使患者超出治療的實際身體效果,但Nocebo效應(來自拉丁語的“我會傷害”)是其對應物。 Nocebo現象引用了不需要的副作用,實際上並非由於治療本身而引起的。
研究人員發現,在臨床試驗中,發現患者顯示出並非來自藥物的副作用。
這種現像是醫生在沒有有效的藥物時不出處方安慰劑的許多原因之一。
許多臨床試驗不再包括安慰劑。
參加臨床試驗的患者可能會擔心他們會接受假治療,而不是可能的治療方法,但事實並非如此。
當有有效的治療方法時,未經治療的患者通常是不道德的。在許多試驗中,要測試的治療方法的替代方法不是安慰劑,而是當前的護理標準治療。
為了使新藥被接受為治療,研究人員通常必須證明該藥物的效果要比當前的護理標準治療方法更好,例如,通過更長的時間或更少的副作用來減輕症狀,可以更好地減輕症狀。
安慰劑在緩解疼痛方面具有長期的作用。
疼痛研究一直是安慰劑調查的主要領域。
在第二次世界大戰期間,亨利·K·比徹(Henry K. Beecher)博士發現,那些認為自己正在獲得嗎啡但收到鹽水解決方案的士兵仍然經歷了救濟。 (之所以這樣做是因為嗎啡的供應很低。)在1955年的《美國醫學協會雜誌》上的一篇文章中,比徹概述瞭如何使用安慰劑來確定醫療治療的有效性。
最近,研究人員發現,對疼痛藥物是否有效的期望在病人是否會緩解疼痛。
亨特說:“我認為可以說安慰劑反應的機制在痛苦中是最著名的。” “其中的一部分是因為對疼痛的研究將自己用於實驗性操縱。”
科學家不知道某些人是否更容易受到安慰劑的影響。
因為安慰劑與建議的力量有關,所以發現某些組是否是否人們更容易受到安慰劑效果的影響。
但是,儘管研究人員研究了年齡,性別和宗教信仰,但除其他因素外,發現的結果卻矛盾了。
亨特說:“沒有人能成功識別安慰劑響應者的概況。”
她補充說,如果發現這樣的群體,“藥品公司將不包括[臨床試驗]這些人,因此他們可以更正確地測試他們的藥物。”
安慰劑效應實際上是幾種效果。
雖然它被稱為安慰劑效應(單數),但實際上有多種因素決定了一個人在治療實際上可以做的事情外可能會受益多少。
亨特說,例如,使用抗抑鬱藥,患者期望的三個組成部分,經典條件以及與醫療保健提供者的關係決定了安慰劑效應的程度。
亨特解釋說,經典條件是對隨著時間的流逝進行治療的生理反應,不一定是有意識的反應。
亨特說:“我們如何應對藥物的反應部分取決於我們以前給予的東西以及我們以前的反應。”她說,即使在幾天內註射的動物也將繼續顯示對該藥物的反應,即使將其切換到安慰劑。
精神病是最容易受到安慰劑的疾病。
亨特說:“精神病是安慰劑反應率最高的。”
30%至50%的人抑鬱症藥物研究會回應安慰劑。這使得很難理解安慰劑效應在抑鬱症治療中的作用。
並非所有安慰劑都相等地創建。
由於某些患者知道某些類型的藥物會發生什麼,因此研究人員尋求方法使人們無法知道他們是否得到了真正的治療。
“ Active Aptbos”無需做任何事情來治療所研究的疾病,但是它們確實會導致一些相同的副作用,例如所測試的藥物,例如嗜睡。這樣,患者不知道是否正在接受測試藥物。
但是,由於這些活躍的安慰劑確實具有一定的影響,因此圍繞著它們的使用道德爭議。