宮內節道肌痛苦嗎？

宮內裝置（IUD）是植入在子宮。它們可以是荷爾蒙或非激素，它們是可用女性節育最有效的選擇之一，超過99％的有效性。這意味著，在使用宮內節育器的每100名性活躍的人中，每年不到一個人會懷孕。

宮內節育器也很吸引人，因為他們長時間有效- 三到十年，具體取決於設備。

但是，即使這種避孕方法非常有效，但在聽到插入設備時經歷了很多痛苦的人的故事後，有些人可能會勸阻宮內節育器。

那麼，插入宮內節育器有多少痛苦？以及用於插入程序的哪些疼痛方法可以使用？

宮內節育器插入期間所經歷的痛苦因人而異，因此沒有一種尺寸的答案 - Deborah Bartz博士Brigham and婦女醫院的婦產科和生殖生物學副教授，在一封電子郵件中告訴Live Science。巴茨強調，對於醫生來說，與患者談論過程中的期望以及他們的疼痛緩解選擇是什麼很重要。

在宮內節期間的插入期間會發生什麼

在宮內節道內插入，醫療保健提供者使用稱為窺鏡的醫療裝置來擴大陰道的牆壁。窺鏡本身可能會感到不舒服或對陰道施加陌生的壓力，但不應該痛苦。某些條件，例如陰道科，可以使窺鏡插入痛苦，所以克利夫蘭診所為患者提供建議告知醫生是否有任何條件，以便提供者可以採取額外的預防措施。

插入窺鏡後，醫生使用專門的工具將iud通過子宮頸- 將子宮連接到陰道的組織以及子宮。傳統上，醫療保健提供者使用替代，一種夾具，旨在固定小塊薄片，以越過子宮頸。近年來，一些提供商採用了一種新工具，稱為Carevix，它使用抽吸使穿過子宮頸的過程減輕了疼痛。相比之下，端子略微刺穿了子宮頸。

在典型情況下，宮內節育器插入過程不到五分鐘。

宮內節氣尺寸因品牌和類型而異。非激素的銅宮內節育器是最大的，尺寸為1.3 x 1.4英寸（3.2 x 3.6厘米）。荷爾蒙宮內節育器較小，最小的品牌尺寸為1.1 x 1.2英寸（2.8 x 3厘米）。插入宮內節育器時，其水平手臂折下；一旦進入子宮，設備將打開“ T”形狀。

插入宮內節育器有多痛苦？

巴茨說，在宮內節育器插入過程中，患者可能會遇到一系列的三個抽筋，這些抽筋的範圍從輕度到強烈。這三個抽筋對應於通過子宮頸和子宮解剖結構的宮內節育器和插入工具。她說，在插入過程中，有些人也可能會感到噁心或頭暈。

從歷史上看，研究表明大多數人不要報告嚴重的疼痛在宮內節育器插入過程中，儘管輕度至中度疼痛很常見。但是，對宮內節道肌疼痛的研究有些限制，而確實存在的研究結果有所不同。方法論的差異也使研究難以比較。

例如，一項2015年的研究經過調查的134人接受宮內節育器插入，並要求他們以1到10的範圍報告疼痛。 0至3的評分被歸類為輕度疼痛，4至6為中度和7至10，為嚴重。 58例患者（或43％）僅報告輕度疼痛，而40％的患者報告中度疼痛，有17％的疼痛報告嚴重疼痛。另一項研究在2011年出版的224名婦女中，發現9％的手術毫無痛苦，有72％的女性發現該程序適度疼痛，而17％的過程發現該手術嚴重痛苦。

一個2018年宮內節期間使用的疼痛緩解選項的評論發現接受安慰劑的人通常報告中位數疼痛評分在5到6之間。該評論包括來自700多人的數據，其中包括286人接受安慰劑，以使人對插入無干預的痛苦插入程度。

但是，最近的一些研究的結果與過去的研究不同。一項2023年研究在近1100人中，發現近一半的人在插入過程中報告了劇烈的疼痛。對46個青春期宮內節育器用戶的另一項研究發現80％的人報告了嚴重的疼痛。有了這些不同的數據，很難建立清晰的模式。

解剖學差異，病史和個人經驗都可以影響一個人的痛苦。例如，子宮通常是無害的解剖變異，其中子宮向脊柱朝向脊柱或向前朝著肚臍，這可能會使宮內節育器更加困難，可能痛苦。這是因為傾斜子宮使手術器械和宮內節子通過子宮頸向子宮時，使其更加困難。

以前接受過影響子宮或子宮頸的醫療程序（例如剖宮產）的人可能會比沒有接受這些程序的人更痛苦。沒有分娩的婦女也可能會比那些患有生育的婦女更痛苦。

巴茨說，患有性暴力或醫療創傷史的人在宮內節期間的插入過程中也更有可能遭受疼痛。這種疼痛可能源於生物學和心體因素。

宮內節期間插入後抽筋很常見。之所以發生這種情況，是因為子宮頸和子宮對異物的過程和存在反應。手術後，患者可能會繼續經歷幾天，幾週或幾個月的抽筋。

在宮內節育器插入過程中是否提供疼痛緩解？

宮內節期間，有許多疼痛的選擇，醫生應在手術前告知患者這些選擇。

巴茨說：“關於宮內節育器插入過程不適的對話應與每個患者進行有關節育方法的諮詢的一部分。”

一級緩解疼痛包括基本的非處方藥抗炎藥，這可能有助於宮內節育器插入疼痛的某些方面，儘管證據混合在一起。例如，布洛芬可能會在宮內節期間插入後發生痛苦的抽筋，但是四個獨立的研究發現布洛芬在減輕手術本身的疼痛方面比安慰劑更有效。同樣，研究發現萘普生（Aleve）可以幫助治療後絞痛，但尚未顯示在插入過程中顯著減輕疼痛。

一些患者也可能受益於抗焦慮藥巴茨說，在宮內節育器插入之前，例如地西ep或阿普唑侖。抗焦慮藥的目的不是減輕疼痛，但可以幫助患者在手術過程中感到更舒適和放鬆。一個2019年研究發現在宮內節育器插入期間經歷疼痛的一些人的一些最大預測因素是對宮內節育器的焦慮和負面看法很高。這是因為焦慮都可以心理上增加疼痛感，以及原因肌肉收縮，使插入設備更加困難。

局部麻醉也是一種選擇。諸如利多卡因之類的藥物可以使用凝膠，奶油或噴霧局部施用，也可以直接注入局部神經。施用後，利多卡因會阻止子宮頸中的一些神經信號，從而防止疼痛信號到達大腦。

但是，巴茨說，即使是局部麻醉也可能無法完全阻止疼痛。那是因為它不會阻止子宮頸中每個神經的疼痛信號，因此患者在宮內宮內節育器插入過程中仍然可能會感到壓力，疼痛或不適。

一些診所提供全身鎮靜巴茨說，在宮內節育器插入期間，這種選擇較少。醫療保健提供者可以使用各種藥物將患者置於光到中度的鎮靜下，以使他們處於昏昏欲睡和放鬆的狀態。 （（鎮靜與全身麻醉不同，這使整個身體麻木並使患者失去知覺。 ）

鎮靜劑可以最大程度地減少壓力並減輕插入期間的疼痛，但確實具有其自身的考慮。潛在的副作用包括迷失方向，醒來時噁心和嘔吐，很少可能對用於鎮靜的藥物產生過敏反應。值得注意的是，並非所有醫療保健設施都有能力提供全身鎮靜，因為它需要現場麻醉師。

巴茨說，非藥物的選擇可以幫助分散宮內節育器插入期間的疼痛。例如，她為患者提供了吸引支持人員的選擇，並鼓勵患者在手術過程中進行對話，以幫助他們擺脫痛苦。練習呼吸技術，聽音樂或看電視也可能有所幫助，研究表明。

聽病人

2024年7月，美國疾病控制與預防中心（CDC）更新了疼痛管理建議對於宮內宮內插入。新指南呼籲醫生以不同的疼痛管理選擇以及其風險和益處為患者提供諮詢。該指南還指出，利多卡因在插入程序中“可能有用”。

巴茨說：“這些新的或延長的對話無疑是護理的改進。”從歷史上看，研究表明提供者經常低估了多少痛苦他們的患者在宮內節道肌插入期間經歷了經歷，這種低估可能會偏向於他們的疼痛管理諮詢方法。

巴茨說：“我認為，從歷史上看，由於許多原因，醫學界的婦女健康，包括婦女的痛苦，沒有給予足夠的關注。” “隨著醫學的實踐從更具家長制的方法轉向了更多以患者為中心的現代方法，我相信人們對患者的不適感有了更大的認識，並就緩解這種不適感進行了擴大的對話。”