ผู้รักษาประตูคืออะไร? คำจำกัดความในการดูแลสุขภาพและตัวอย่าง

ผู้รักษาประตูมีความจำเป็นในหลายอุตสาหกรรม พวกเขาเป็นคนหรือนโยบายที่ทำหน้าที่เป็น Go-Betweens ควบคุมการเข้าถึงจากจุดหนึ่งไปอีกจุดหนึ่ง พวกเขาอาจปฏิเสธการควบคุมหรือการเข้าถึงบริการหน่วงเวลาหรืออาจใช้เพื่อดูแลวิธีการทำงานและไม่ว่าจะเป็นไปตามมาตรฐานบางอย่าง

การดูแลสุขภาพอุตสาหกรรมเป็นพื้นที่หนึ่งที่ผู้รักษาประตูมักใช้

ผู้รักษาประตูคืออะไร?

มีคำจำกัดความสองคำของผู้รักษาประตู หนึ่งใช้เพื่ออธิบายบทบาทของคนในภาคประกันสุขภาพ อื่น ๆ หมายถึงแผนการดูแลระยะยาว

คำว่า Gatekeeper อธิบายบุคคลที่รับผิดชอบการรักษาของผู้ป่วยเมื่อใช้ในความสัมพันธ์กับประกันสุขภาพ- ใครก็ตามที่ได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพในรูปแบบของแผนการดูแลที่มีการจัดการโดยเฉพาะองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)แผนได้รับมอบหมายให้ผู้รักษาประตูหรือได้รับอนุญาตให้เลือก ฝ่ายประกันได้รับคำสั่งให้เลือกแพทย์ปฐมภูมิจากรายการในบางกรณีและแพทย์นั้นกลายเป็นผู้รักษาประตูของผู้ป่วย

หน้าที่ของผู้รักษาประตูเป็นหลักจัดการการรักษาของผู้ป่วย- ผู้รักษาประตูมีหน้าที่รับผิดชอบในการอนุญาตการอ้างอิงของผู้ป่วยการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยติดต่อผู้รักษาประตูซึ่งหมายถึงผู้ป่วยต่อแพทย์และผู้เชี่ยวชาญภายในเครือข่ายแผนเมื่อผู้ป่วยป่วยหรือต้องการการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ

ผู้รักษาประตูในการดูแลสุขภาพ

แนวคิดของแพทย์ปฐมภูมิในฐานะผู้รักษาประตูให้กับผู้เชี่ยวชาญและทรัพยากรทางการแพทย์อื่น ๆ ถือว่าเป็นนวัตกรรมการดูแลที่มีการจัดการในสหรัฐอเมริกา การแนะนำของมันมาพร้อมกับการวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลในสหราชอาณาจักรในการอ้างอิงการดูแลเบื้องต้น การวิจัยนี้สามารถแจ้งให้ทราบว่าบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรเป็นตัวกำหนดหน้าที่การรักษาประตูของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปได้อย่างไร

หลายคนคิดว่าการรักษาประตูให้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการมีค่าใช้จ่ายโดยการลดการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น การทดสอบการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิและการทดสอบในเครือและการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยราคาไม่แพงกว่าบริการดูแลรองและบริการพิเศษ แพทย์ปฐมภูมิได้รับการพิจารณาให้ดีกว่าผู้ป่วยเมื่อรู้ว่าจะรู้ว่าจะได้รับการดูแลจากที่ใดและอย่างไร

รายงานปี 2558 เปรียบเทียบออสเตรียซึ่งขาดการรักษาประตูไปยังสหรัฐอเมริกาที่มีการฝึกฝนประตู พบว่าผู้ป่วยชาวออสเตรียขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญบ่อยครั้งเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา การศึกษาพบว่าการขาดระบบสำหรับการควบคุมการอ้างอิงการดูแลระดับปฐมภูมิและระดับอุดมศึกษานำไปสู่การใช้งานมากเกินไปของสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระดับมัธยมศึกษาและตติยภูมิ

ผู้ป่วยชาวออสเตรียรายงานอัตราความพึงพอใจสูงอย่างต่อเนื่องกับระบบการดูแลสุขภาพของพวกเขา ประเทศยังเพิ่มขีดความสามารถของโรงพยาบาลเพื่อรองรับความต้องการการดูแลเบื้องต้นที่ไหลบ่าเข้ามาสูง

ผู้รักษาประตูไม่ได้รับการต้อนรับเสมอไป

การศึกษาระบบการดูแลสุขภาพในประเทศเนเธอร์แลนด์รายงานว่าแพทย์ปฐมภูมิหลายคนรู้สึกว่าพวกเขาถูกผลักไสให้กับผู้ดูแลระบบเมื่อพวกเขาอยู่ในตำแหน่งของผู้รักษาประตู

สิ่งนี้นำเสนอปัญหาเนื่องจากอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เห็นโดยแพทย์ปฐมภูมิเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะนำเสนออาการเจ็บป่วยทางการแพทย์ส่วนใหญ่และต้องการการรักษาพยาบาลที่แข็งแกร่งมากขึ้น

ผู้สูงอายุจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญหลายคนในกลไกการรักษาประตูแบบดั้งเดิมและสิ่งนี้อาจเหนื่อยล้าเวลาและวิธีการที่อาจกระจัดกระจายในการดูแลสุขภาพของพวกเขา ระบบการรักษาประตูในอุดมคติจะยอมรับโซลูชั่นที่เป็นนวัตกรรมศูนย์ความสามารถหลายแห่งคลินิกที่มีตัวเลือกการดูแลที่หลากหลายในสถานที่และการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยนอก

ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในระบบการดูแลสุขภาพของอังกฤษที่เทียบเคียงได้กับแพทย์ปฐมภูมิในสหรัฐอเมริกาได้รับการชดเชยสำหรับบริการของพวกเขาผ่านอัตราการเก็บเงินและ/หรือค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ สิ่งนี้สร้างการแข่งขันในตลาดสำหรับผู้ป่วยนอกจากนี้ยังสร้างสถานการณ์ที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปอาจสูญเสียส่วนหนึ่งของเงินทุนหากพวกเขาส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเร็วเกินไป

ในทางกลับกันผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าพวกเขาถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าถึงการดูแลสุขภาพรองหากแพทย์ประจำครอบครัวของพวกเขาระมัดระวังหรือสงวนไว้มากเกินไปกับผู้ป่วยที่ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ

ประกันการดูแลระยะยาว

ผู้รักษาประตูไม่ใช่คนเมื่อพูดถึงการดูแลระยะยาว พวกเขาเป็นข้อกำหนดที่ต้องปฏิบัติตามก่อนที่บุคคลจะได้รับการจ่ายเงินใด ๆ จากแผนประกันการดูแลระยะยาว

นโยบายการประกันการดูแลระยะยาวส่วนใหญ่ต้องการการดูแลประเภทนี้เพื่อให้มีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ บริษัท หลายแห่งดำเนินการประเมินของตนเองว่ามาตรฐานนี้เป็นไปตามผลหรือไม่และบางครั้งพวกเขาก็เอาชนะแพทย์ของผู้ป่วย นโยบายบางอย่างกำหนดให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันให้เสร็จสมบูรณ์ได้ด้วยตนเองเช่นการอาบน้ำการเดินการแต่งตัวและการรับประทานอาหาร

บรรทัดล่าง

มีทั้งด้านบวกและเชิงลบสำหรับการรักษาประตูสำหรับทั้งระบบการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยแต่ละราย การปรับปรุงจะต้องทำเพื่อให้การสื่อสารที่ยืดหยุ่นและง่ายขึ้นระหว่างผู้ให้บริการดูแลที่มีจุดเข้าที่แตกต่างกัน แพทย์ประจำครอบครัวควรจะสามารถปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญได้อย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันหรือกำจัดข้อกังวลทางคลินิกและผู้เชี่ยวชาญควรจะสามารถผ่านคำแนะนำโดยละเอียดไปยังแพทย์เพื่อติดตามผลที่อาจเกิดขึ้น